康复评定技术 肌力概述 徒手肌力检查.docx

徒手肌力检查 一、导入 徒手肌力检查，英文缩写为MMT，通过被检查者自身的重力和检查者用手施加阻力而产生的主动运动来评定肌肉或肌群的力量和功能的方法。 二、评级标准 临床上常用的肌力评级标准是Lovett分级法评定标准：Lovett评级标准将肌力分成了6个等级，0级肌力最差，5级肌力最好，相当于正常肌力。在肌力评定过程中应重点考虑三个方面的因素：受试者自身的重力、检查者施加的阻力，以及在这些情况下产生的主动运动。 一般我们先让受试者在只抵抗自身重力的情况下做主动运动，如果不能完成则肌力在3级以下，此时需在解除重力情况下让受试者做主动运动，若能完成全范围的主动运动则肌力为2级，若不能，观察或触摸肌肉有无收缩，有收缩则肌力为1级，无收缩则肌力为0级；如果受试者可以在抵抗自身重力情况下完成全范围的主动运动，则肌力为3级或3级以上，此时检查者需要施加阻力，若受试者不能抵抗阻力则肌力为3级，可以抵抗中等阻力则肌力为4级，可以抵抗最大阻力则肌力为5级。 下面我们来看一个例子。 三、举例（肩关节后伸肌力评定） 肩关节后伸时所涉及的骨骼肌有背阔肌、三角肌、大圆肌等，下面我们对肩关节后伸肌群不同等级时的肌力评定进行详细解释。 若受试者在只抵抗自身重力情况下可以完成肩关节的后伸，则肌力为3级。 在解除重力的情况下，受试者可以完成肩关节的后伸，则肌力为2级。有时我们会借助滑板来解除重力，以减少肢体活动时的阻力。 若受试者在解除重力的情况下仍不能完成肩关节的后伸，则需要在受试者肩关节尝试后伸时观察或触摸其肌肉是否有收缩，有肌肉的收缩则肌力为1级，无肌肉的收缩则肌力为0级。 若受试者可以在抵抗自身重力和阻力的情况下完成肩关节的后伸，则肌力为4级或5级，能抵抗的阻力较小则肌力为4级，能抵抗最大的阻力则肌力为5级。 四、注意事项 徒手肌力检查过程中也有一些需要我们注意的地方： ①解释说明：向被检查者说明目的、步骤、方法和感受，消除被检查者的紧张情绪。 ②测试时机：重复检查同一块肌的最大肌力时，间隔2分钟；在锻炼后、疲劳时或饱餐后不做肌力测试。 ③阻力大小：阻力大小要根据个体和检查部位而定，避免手法粗糙造成损伤。测试时应做左右两侧对比，尤其在4级和5级肌力难以鉴别时，更应做健侧对比观察。 ④肌力测试不适用于上运动神经元受损的运动功能评估。如中风后偏瘫肢体的运动功能不宜采用肌力检查。 五、思考题 最后，给大家布置一道案例思考题：某女，57岁，患肩周炎半年多，期间贴膏药，吃止痛片，一直未减轻，最近加重，夜里常疼醒，左臂几乎不能上举，后背不能打弯。 请问此案例中应该如何对该患者的肩关节附属肌群的肌力进行评定？