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精品文档 中卫市人民医院护理质量管理考核细则 一、 护 理管理考核标准（ 100 分） 目标任务 质 量 标 准 分值 扣分标准 指令性工作 认真完成医院及护理部下达的各项任务。 3 不执行不得分，执行不到位每次扣 .05 —2 分 科室人力资源配备符合医院要求；实行弹性排班；各班班次合理，老、中、青 人力资源管理 3 1 项不合理扣 0.5 分 结合；职责明确；无薄弱环节；自主排版申请人性化、有内容。 各种护理管理资料齐全、规范；护理工作有年、月计划及周安排；优质护理体 无相关资料每份扣 1 分，资料不符合要求每份 护理文书 10 系健全；有目标、计划、总结，并具体落实。 扣 0.5 分 护理三级质控 科室三级质控组织健全，按质控标准定期自查，有实际记录内容，进行持续改 10 无相关资料每份扣 1 分， 1 项不合理扣 0.5 分 及重点环节 进有效落实；重点环节管理到位，专科特点突出；职业防护有措施，落实到位； 隐瞒不报扣 8 分，无相关资料每份扣 1 分， 1 不良事件上报及时，科室有月、季、半年、年讨论内容，用根因法进行分析： 不良事件 8 项不合理扣 0.5 分，讨论内容无实质性每份扣 有事件还原、确定根本原因、有讨论分析、针对性进行整改、间断性效果评价 0.5 分 规培及继续 无相关资料每份扣 1 分，资料不符合要求每份 规范化培训有计划、目标，分层培训和定期考核有记录，激励机制落实到位 6 教 育 扣 0.5 分 实习带教资料完整。计划、小结、总结齐全，查房、教学等均按教学大纲及护 无相关资料每份扣 1 分，资料不符合要求每份 护理教学管理 5 理教研室具体要求落实 扣 0.5 分