精神病学概念、病因与治疗.pptVIP

精 神 病 学概念、病因和治疗;本章重点;概念;发展历史;发展历史;中世纪和文艺复兴时期，人们通常认为精神病人是魔鬼附体所造成的。在这幅15世纪晚期的绘画中，圣佳琳画了魔鬼离开妇女的样子。我们可以看到一个小魔鬼飞出妇女的嘴。;给精神病人“驱鬼”;比奈尔的变革（Philippe Pinel）;早期“疯人院”状况;他亲自解开精神病人身上的锁链，解除对病人的束缚，为病人提供阳光、新鲜空气和娱乐，并花费大量时间同病人谈话，倾听病人的诉说，给病人以安慰和忠告，使精神病人收容所状况完全改变。 他还开始为每一位病人建立一个个案史资料卡。这一措施是一项极为重要的革新，因为它可以使医生了解各种心理障碍在不同阶段的特征性表现，从而为心理障碍的分类、病因学的研究和治疗奠定基础。;菲利普·比柰尔视察脱离枷锁后的拉·撒勒贝特依艾河医院病人， 这个医院是他直接管理的。普桑、比柰尔、突克所带领的运动 叫道德治疗法，这种方法在18、19世纪非常流行。;18世纪 精神病才被看作是一种需要治疗的疾病。 法国Pinel（比奈尔）是第一个“疯人院”的院长，他去掉精神病人身上的铁链和枷锁，把他们从不见天日终生囚禁的监狱生活中解放出来，把疯人院变成了医院，进行了有历史意义的改革，从而使医生有可能观察研究精神疾病的症状。 Pinel将精神疾病分为四类：躁狂症、抑郁症、呆症和白痴。;这些1875的照片显示，左边的男病人在他们房间旁的走廊上呼吸空气，而右边的女病人在街区医院吃早餐。;发展历史;我国古代;发展历史;发展历史;发展历史;发展历史;发展历史;精神病学（psychiatry） ：是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。;精神障碍：一个临床诊断概念 一类具有诊断意义的精神方面的问题 表现为认知、情绪、行为方面的改变 症状需达到一定的严重程度和持续时间 伴有痛苦体验和/或功能损害;精神障碍（mental disorders） 是指在各种生物学、心理学和社会环境等因素影响下，大脑功能活动发生紊乱，导致在感知、思维、情感、意志和行为等精神活动方面产生了不同程度的障碍。 也就是说，在内、外致病因素的作用下，人的精神活动出现了异常，其严重程度和持续时间均超出了正常精神活动波动的范围，因而或轻或重地损害了正常人的生物及社会功能，这就导致了精神障碍。;精神障碍与疾病负担;忌医现象： 几乎2／3的精神疾病患者都不去看医生。 原因：怕影响声誉，怕遭受歧视、冷漠等。 过去：人们不公开谈论癌症（它只是家庭中的秘密） 如今：人们对艾滋病都大胆谈论 但是从古到今，对于精神疾病患者呢？;我国的严峻现实—WHO研究报告精神障碍高患病率与低识别率;媒体报道1;媒体报道2;媒体报道3;●人类前十位功能障碍性(disability)疾病: (C J L Murray等,1995 ) *①单相重性抑郁 10.7% ②缺铁性贫血 4.7% ③跌伤 4.6% *④酒精滥用 3.3% ⑤慢阻肺 3.1% *⑥双相情感障碍 3.0% ⑦先天性疾病 2.9% ⑧骨关节炎 2.8% *⑨精神分裂症 2.6% *⑩强迫症 2.2%;三、其他相关学科;和其他学科的比较;和医学心理学的关系;第二节 脑与精神活动 ;第二节 脑与精神活动 ;一、脑结构与精神活动;二、脑神经化学与精神活动;举例（脑神经化学与精神活动）;三、脑的可塑性与精神活动 ;神经系统的可塑性;人类中神经可塑性的例子;人类神经可塑性的特点;抑郁症的海马改变;大鼠海马神经元在为期3周的重复应激前 (A) 后 (B) 的变化;第三节 精神障碍的病因学 ;一、精神障碍的生物学因素 ;以精神分裂症患者的家系调查为例：在一项对1196例精神分裂症（sch）患者的54576个亲属的追踪调查中，共发现有956例精神病患者，其患病率为1.75%，是当地居民患病率（0.28%）的6倍多。 精神疾病－血缘关系越近，发病率越高。 罗开林（1986） 31例生身父母为sch的家系： 13例sch 对照组无家族史的家系： 2例sch;一、精神障碍的生物学因素;二、精神障碍的心理、社会因素;二、精神障碍的心理、社会因素;（二）人格特征与精神障碍 人格： 为个体在日常生活中所表现出的总的情绪和行为特征。 性格： 是在气质的基础上，由个体活动与社会环境相互作用而形成的。;社会因素 社会文化；社会变迁；社会压力；社会支持 文化因素：民族文化、社会风俗、宗教信仰、生活习惯