支气管扩张症是常见的慢性支气管化脓性疾病.pdfVIP

精品文档 你我共享 支气管扩张症是常见的慢性支气管化脓性疾病 大多数继 发于呼吸道感染和支气管阻塞 尤其是儿童和青年时期麻疹 百 日咳后的支气管肺炎 由于破环支气管管壁 形成管腔扩张和变 形 临床表现为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血 支气管扩张的病因（发病机制） 支气管 - 肺组织的感染和支气管阻塞 感染引起管腔粘膜 的充血 水肿 使管腔狭小 分泌物易阻塞管腔 导致引流不畅而 加重感染；支气管阻塞引流不畅会诱发肺部感染 支气管扩张病的临床表现 多数患者在童年有麻疹 百日咳或支气管肺炎迁延不愈的病 史 以后常有呼吸道反复发作的感染 其典型症状为慢性咳嗽伴 大量脓痰和反复咯血 慢性咳嗽伴大量脓性痰 痰量与体位改变有关 如晨起 或入夜卧床时咳嗽痰量增多 呼吸道感染急性发作时 黄绿色脓 痰明显增加 一日数百毫升 若有厌氧菌混合感染 则有臭味 AAAAAA 精品文档 你我共享 咯血可反复发生 程度不等 从小量痰血至大量咯血 咯 血量与病情严重程度有时不一致 支气管扩张咯血后一般无明显 中毒症状 若反复继发感染 支气管引流不畅 痰不易咳出 可感 到胸闷不适 炎症扩展到病变周围的肺组织 出现高热 纳差 盗 汗 消瘦 贫血等症状 慢性重症支气管扩张的肺功能严重障碍时 劳动力明显 减退 稍活动即有气急 紫绀 伴有杵状指（趾） 支气管扩张病的诊断 一 病史 症状 幼年可有麻疹 百日咳 支气管肺炎 肺结核等病史；症状为 慢性咳嗽 咳痰 痰量和痰的性质不等；部分有咯血 咯血量和诱 因各异；多数有间歇性发热 乏力 纳差 心慌 气急等症状 二 体检发现 副鼻窦及口咽部可有慢性感染病灶； 早期及轻症者无异常体 征 感染后肺部可闻及干湿性罗音和哮鸣音 晚期可有肺气肿 肺动脉高压 杵状指（趾）等体征 三 辅助检查 （一）X 线胸片：轻症多无异常发现 重症病变区肺纹理增 多 增粗 排列紊乱 有时可见支气管呈柱状增粗或 轨道征 典 型呈蜂窝状或卷发状阴影 其间夹有液平面的囊区 AAAAAA 精品文档