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**土建施工动土作业令
项目名称：**项目部
施工地点
施工内容
现场副经理（签字）
值班施工员（签字）
旁站人员
作业班组长（签字）
安全条件核查：
1、作业处是否有管线 是：（ ） 否：（ ）
2、作业处既有管线、产权单位联系方式。 是：（ ） 否：（ ）
3、动土作业安全技术交底是否到位。 是：（ ） 否：（ ）
4、项目部现场旁站人员是否到位。 是：（ ） 否：（ ）
5、安全防护措施是否已经落实。 是：（ ） 否：（ ）
项目安全总监：
日期： 年 月 日
项目总工程师：
日期： 年 月 日
项目经理审批：
日期： 年 月 日
说明：此单由领工员填写、发起，一式两份，一份领工员保持，一份安质部存档。
不涉及项可以横线划掉，符合打“V”，不符合打“X”。
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