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聊城市人民医院手术专项检查表
检查时间： 检查人员：
科室 住院号 患者姓名 诊断
术者 助手
手术名称
检查内容 是 否 存在的问题
1.是否完成术前检查
2.是否完成术前讨论
3.手术治疗计划是否记录于病历中
4.是否为非计划再次手术并上报
5.重大及新开展手术有无履行审批手
续
6.是否执行手术医师授权制度
7.主刀医师术前一天是否查看病人
8.是否完成术前谈话
9.是否按规定签署知情同意书， 并体现
可替代的医疗方案
10.高值耗材、贵重药品、植入物等是
否签署知情同意
11. 是否按规定进行手术部位标记
12. 预防应用抗菌药物是否合理
13.是否填写《手术风险评估表》
14.第一台手术是否按时开始
15.是否按规定实施“三步安全检查”
(麻醉实施前、手术开始前、患者离开
手术室前 )
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