心肌酶高的原因.pdf

精品文档 1.心肌酶升高（尤其是 ck-mb，cTnT,cTnI 升高）提示心肌受损， 2.冠状动脉造影排除心梗，但是心肌酶高，提示心梗以外的原因引起 心脏受损。 3.按照你的描述最有可能是酒精中毒引起，但是不排除其他疾病可 能，需要进一步检查。 心肌酶谱值升高新生儿窒息后心肌缺氧 ,无氧酵解过程中酸性代谢产 物堆积 ,细胞内酸中毒 ,心肌细胞能量代谢障碍 ,ATP 减少 ,使细胞膜结 构破坏 ,细胞通透性改变 ,使心肌酶谱及其同工酶释放增多〔 2 〕,导致 血清心肌酶谱的活性升高 . 心肌酶谱是血液中检测到的心肌细胞中的酶。 心肌细胞内含有大量的酶， 心肌梗塞心肌细胞坏死， 细胞内酶进入 血液，引起血清心肌酶升高。包括肌酸磷酸激酶（ CPK －MB ）、CPK －MB 同工酶、谷草转氨酶（ SGOT）、乳酸脱氢酶（ LDH ）、乳酸脱 氢酶同工酶（ LDH1 ）等。其中 CPK －MB 同工酶、 LDH1 在机体其 他组织中极少，特异性比较高。其它几项增高也可出现于肝脏、脑、 肌肉等损害和恶性肿瘤等。 心肌细胞受损伤 .心肌细胞内的特异性酶会由于心肌细胞损伤而释 放入血，我们查血会发现心肌酶增高 .可能喝酒或冠心病导致心肌缺 . 精品文档 血，心肌细胞受损引起心肌酶升高。 ? 一、心肌酶谱检测 ? 二、心肌蛋白检测 ? 三、心肌血管标记物检测 ? 四、利钠肽（ Natriuretic Peptide,NP ） 一 、心肌酶谱检测 ? 天门冬氨酸氨基转移酶（ AST ） ? 肌酸激酶（ CK ） ? 肌酸激酶同工酶（ CK ?aMB ） ? 乳酸脱氢酶（ LDH ） 天门冬氨酸氨基转移酶（ AST ） ? 急性心肌梗塞（ AMI ）后 6?a8 小时，血中 AST 增高， 18?a24 小 时到达高峰， 4?a5 天后恢复正常。其值与心肌梗死范围和程度有关， 若再次增高提示梗塞范围扩大或新的梗塞发生。 ? 主要分布在心肌，其次是肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中。 . 精品文档 肌酸激酶（ CK ）测定 : 方法及参考值 : 酶偶联法 : 男性 38?a174U/L(37 °) 女性 26?a140U/L(37 °) 临床意义 : 1.CK 主要用于诊断心肌梗死。 CK 升高的程度与梗死的面积成正比。 2.骨骼肌疾患， 肌营养不良及多发性肌炎者， 进行性肌萎缩、 皮肌炎、 甲状腺疾病时 CK 活性可有轻度或中度增高 3.生理性升高见于运动后 48 小时内、分娩、新生儿血清 CK 活性高 于正常值。另外，某些药物，如利多卡因、麻醉药、降脂药等可使血 清 CK 活性升高 肌酸激酶同工酶（ CK—MB ） . 精品文档 ? CK 分子是由两个亚基单位组成的二聚体， 主要存在于心 肌中 ? 参考值：