3院内感染与标准预防措施.ppt

医疗卫生保健相关的感染（ HAI ） 与 标准预防措施 秘鲁在校医学生结核病年感染率 感 染 率 学年 ? 400 名学生 ? 7 年内 PPD + 数量递增 ? 平均每年增长 6% 比较医学生感染率 : Cayetano 医院 和 Loayza 医院 PPD+ 每张病床所占的空间体积 Cayetano 医院 和 Loayza 医院 每 张 床 所 占 的 空 间 体 积 机械通风 非机械通风 Cayetano 医院 Loayza 医院 记录并保存医务人员感染结核病的 相关数据是非常有必要的 ? 为什么 ? 因为医务人员比普通人群有更多的暴露机 会，容易感染潜在的和活动性结核病。 ? 你了解自己机构的医务环境状况吗？ ? 有相关的研究吗？数据公开吗？ 医疗机构中的传播 ： 与建筑相关的空气感染疾病 ? 主要是（但不是绝对的）来自于患者 ? 未诊断的 TB / 可疑者 ? 未治疗或严重耐药的 TB ? 高危险性操作 ? 解剖 ? 插管、气管镜等 ? 高危险性部门 ? 导诊区域 ? 内科和外科病房 ? 实验室 医疗卫生保健相关的感染（ HAI ） ? 不包括入院前已开始或者入院时已处于潜 伏期的感染 ? 在医疗卫生机构停留时获得的感染，包括 在住院期间发生的感染和在医院内获得而 出院后发生的感染。 ? 英国：年死亡人数 ? 自杀 ? 院内感染 6,000 18,000 医疗活动会危害您的健康：医疗卫 生保健相关的感染是一个全球性的 问题！ ? 美国的例子 ? 每年有 200 万病人在医院内得到感染，相 当于 10 个住院的病人中，有 1 个被感染 ? 经济影响力巨大 ? 造成其它很多危害 ? 院内感染造成 > 每年有 80,000 人死亡 (2 x 交通事故 ) 中国有相关的数据吗 ? 您所在的机构的情况 ? 一个时下关注的原则 “ 这或许是一个奇怪的 原则，确切的说对医 院首要的要求是医院 应该处理病症而不应 有危害”。 弗洛伦斯 · 南丁格尔 1863 我们讨论预防措施！ ? 标准预防措施 （ 基本防护措施 ） ? 应在所有的医疗卫生机构中常规使用（把所有的患者视为 潜在的生物危险），以保护医务人员、其他患者、同事等 免受感染。 ? 如果没有使用标准防护措施，额外的具体的防护措施也不 会有效。 ? = 最低限度的感染控制措施 ? 基于不同传播方式的预防措施 ? 接触传播 ? 飞沫传播 ? 空气（飞沫核）传播 标准预防措施的要素 ? 手卫生 ? 呼吸卫生、咳嗽礼节 ? 使用个人防护设备（ PPE ）避免与病人血液、 体液、分泌物和破损皮肤的直接接触 ? 安全注射操作 - 防止针头刺伤 / 锐器伤害 ? 潜在污染设备、物品和表面的安全处理 （清洁和消毒 / 废弃物处理） ? 免疫 / 预防性治疗 标准预防措施备忘录 标准防护措施中的第一点： 洗手 预防院内感染最有效的措施 – 针对寄宿细菌和暂 住细菌 ? 正确方法 – 洗净所有的表面 – 这比使用洗手液或 延长洗手时间更重要 ? 无推荐的频率 – 这应该由计划 / 完成的工作来决定 ? 研究表明 : ? 不良的洗手方法 – 没有洗净所有的表面 ? 由于工作量或距离，减少了洗手频率 ? 没有遵循指南或培训中的要求 ? 洗手 : 容易忽略的区域 ? 在 1978 年的研究发现， 手表面 89 ％的部位被 忽略了，最容易被忽 略的部位是手指尖， 指缝，手掌和拇指。 手背 最容易忽略的 较容易忽略的 未忽略的 手掌 如何正确地洗手 ? Contains 270 pages 如何正确地洗手 ? 咳嗽卫生 / 咳嗽礼仪 个人防护设备 破损或者被污染后需要 更换 保护衣服和皮肤 洗手永远是去除和处理个人防 护用具后的最终措施 个人防护设备 ? 为了防止面部和眼睛受到 泼溅物、碰撞物或人工紫 外线的伤害，必须佩戴安 全眼镜、面罩或者其他防 护装置 ? … 锐器的管理 ? 在使用任何