5病因与发病概述.ppt

31 七情致病的条件 突然、强烈 或 长期持久的刺激 ，超越了人体的生理调节范围 引起七情的异常变化，使 气机 紊乱， 脏腑损伤，阴阳失调 而导 致疾病的发生 由于七情直接影响有关脏腑而发病，病由内生－－ 内伤七情 1 、 情志异常变化 是否超出了 人体的适应范围 2 、 个体 耐受、调节能力 32 （一）七情与脏腑气血的关系 不同的情志变化 ←→ 脏腑气血的变化 七情 以脏腑的 气血阴阳精津 等为 物质基础 “ 人有五脏化五气，以生喜怒思忧恐” 附： 七情内伤的 形成原因 1 、社会因素 2 、疾病因素 3 、体质因素 33 92.1% 7.9 % 情志致病 其它 情志致病约占病因的 7.9% 34 怒 思 悲 忧 喜 恐 惊 35 （二）七情的致病特点 1 、直接伤及内脏： 以 心肝脾 三脏和 气血失调 为多见 ★ 怒伤肝，喜伤心，思伤脾，悲伤肺，恐伤肾 2 、影响脏腑气机 ★ 怒则气上、喜则气缓、悲则气消 恐则气下、惊则气乱、思则气结 / 忧则气郁 3 、影响病情变化： 情志异常波动，可使病情加重，或迅速恶化 36 1 、 怒则气上 ： 过度 愤怒 → 肝气逆而上冲，血随气逆 2 、 喜则气缓 ： 气缓 包括 缓解紧张情绪 和 心气涣散 两个方面 3 、 悲则气消 ： 过度 悲忧 → 肺气抑郁，意志消沉， 肺气耗伤 4 、 恐则气下 ：恐惧 过度 → 肾气不固 ，气泄于下 5 、 惊则气乱 ： 突然 受惊 → 心无所倚，神无所归，虑无所定 6 、 思则气结 ：思虑劳神 过度 → 脾气郁结 37 （一）水湿痰饮 病理产物 致病因素 四、水湿痰饮、瘀血 1 、 相同点 ：皆为 阴邪 都是 津液代谢障碍 停留于体内的 病理产物 2 、 不同点 ：同源而异流 湿 聚为 水 ，积水成 饮 ，饮凝成 痰 38 1 、 湿 ：多呈 弥散状态 布散全身，其性粘滞、重着 2 、 水 ：质地 清稀 ，多溢于体表肌肤 3 、 饮 ：质地 较清稀 ，即 水液停留于人体 局部 者 4 、 痰 ：质地 较稠浊 ， 可随气流行 ， 外 而皮肉筋骨 内 而经络脏腑 有形之痰 ：指 咳吐出来 有形可见的痰液 无形之痰 ：瘰疬、痰核和停滞在 脏腑经络 中的痰液 39 痰 的致病特点 主要病症 阻滞气机 阻碍气血 痰阻 经络、筋骨 瘰疬痰核，肢体麻木 屈伸不利或半身不遂 痰阻于 肺 胸闷、咳嗽、喘促 痰阻于 心 ，心血不畅 胸闷，心悸 痰停于 胃 ，胃失和降 恶心，呕吐，胃脘痞满 痰浊上犯于 头 ，阻滞清阳 眩晕，昏冒，头重头胀 痰气凝结 咽喉 （ 梅核气 ） 咽中梗阻，吞之不下，吐之不出 致病广泛，变化多端 百病多由 痰 作祟，怪病多 痰 易扰乱神明 痰迷 心窍 神昏，痴呆神志失常 精神不振，甚则发狂 痰 火 扰 心 失眠易怒；喜笑不休，癫狂 痰蒙 清窍 头昏头重，精神不振 多见滑腻舌苔 40 瘀血 ：是指 体内 有血液停滞 包括： 离经之血 停积于体内 血运不畅 ，阻滞于经脉及脏腑内的血液 血液停滞于体内又能导致 新的病变 ，而成为 继发病因 二、瘀血 41 外邪 情志 饮食 劳逸 外伤 外伤—络伤血溢 气虚 —气不摄血 血热 —迫血妄行 损伤 机体 血离脉道 停积体内 气虚 —血行无力 气滞 —血行受阻 血寒 —寒凝血滞 血热 —煎熬粘滞 血行不畅 阻滞脏腑经络 瘀 血 1 、瘀血的形成 42 2 、瘀血的致病 / 症状 特点 疼痛 多为 刺痛 / 绞痛；部位 固定不移，疼痛拒按，夜间痛甚 肿块 固定不移 ，在体表局部青紫肿胀（外伤性） 在体内多为癥积（质硬、压痛） 出血 血色 紫暗 ，夹有血块 望诊 颜色 面部、口唇、爪甲 青紫 ；舌质 紫暗 或有 瘀点瘀斑 皮下 紫斑 ；久瘀－－ 面色黧黑、肌肤甲错 脉诊 涩、迟、弦、结、代 1 第五章 病因与发病 主要内容 一、中医对病