妊娠期妇女护理及诊断.ppt

妊娠期妇女护理和诊断;;第一节 妊娠生理;【妊娠(pregnancy)的定义】;【胚胎的形成】------受精;【胚胎的形成】------受精卵的发育和输送;【胚胎的形成】------孕卵的着床;第一节 妊娠生理概述;【胚胎的形成】----蜕膜的形成;【胎儿附属物的形成与功能】;【胎儿附属物的形成与功能】---胎盘（placenta);【胎儿附属物的形成与功能】---胎盘;胎盘母面;;【胎儿附属物的形成与功能】---胎盘;【胎儿附属物的形成与功能】---胎膜(fetal membrane);2条脐动脉，1条脐静脉 长约30～70cm，平均50cm 脐带过长 ≥ 70cm 脐带过短 ≤30cm;【胎儿附属物的形成与功能】--羊水(amniotic fluid); ;【胎儿的发育特点】;; 小 结;1.生理变化 生殖系统 乳房 循环及血液系统 泌尿系统 呼吸系统 消化系统 内分泌系统 其他 2.心理社会变化;;;【妊娠期母体的生理变化】--生殖系统;【妊娠期母体的生理变化】---乳房;【妊娠期母体的生理变化】--血液循环; ?静脉压：增高,易发生痔及外阴,下肢静脉曲张. 仰卧位低血压综合征:孕妇长时间仰卧位,引起回心血量减少,心搏量降低,血压下降. ;;;;;;;妊娠全过程分为： 早期妊娠：妊娠12周末以前 中期妊娠：妊娠13周～27周末 晚期妊娠：妊娠第28周以后 ;【妊娠诊断】---早期妊娠诊断;;3.辅助检查及实验室检查 妊娠试验 超声检查：最早在5周可见胎心搏动和胎动 宫颈粘液检查 黄体酮试验 基础体温测定*;1.病史与症状 2.检查与体征 子宫增大：了解胎儿宫内发育情况 胎动（FM)：妊娠18~20周，3 ~5次/小时 胎心音：妊娠18~20周，120~160次/分 胎体：妊娠20周后触及;3.辅助检查及实验室检查 超声检查 胎儿心电图;【重要概念】;【重要概念】;【重要概念】;;第五节 妊娠期管理;第五节 妊娠期管理;（一）围生期定义： 围生期Ⅰ：从妊娠满28周（即胎儿体重≧1000g或身长≧35cm）至产后1周。 围生期Ⅱ：从妊娠满20周（即胎儿体重≧500g或身长≧25cm）至产后4周。 围生期Ⅲ：从妊娠满28周至产后4周。 围生期Ⅳ：从胚胎形成至产后1周。;（二）目的 早孕 确定妊娠 全面体检 中孕 胎儿生?? 初次胎动 B超检查 晚孕 胎儿生长 胎儿监护 ;主要通过定期的产前检查来实现 ;产前护理评估;　　　 首先问明末次月经（LMP）的日期 １. 计算法： 公历：月份-3，日期+7 　　　　　农历：月份-3，日期+15 例如:某孕妇末次月经公历2002年９月26日，则预产期为？ EDC: 2003年７月３日 2. 估计法： 　 （1）早孕反应出现的时间。(停经6周) 　 （2）最早一次测得尿妊娠试验阳性时间。(受精10天) 　 （3）孕妇初感胎动的时间。(孕18~20周) 　 （4）手测、尺测子宫底高度，综合判断。;产前护理评估;;触诊;　　;目的:检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位以及胎先露是否固定。 方法: 第一步：了解宫高及宫底为胎儿哪一部分。 第二步：了解胎背及胎肢位于母体腹壁哪一侧。 第三步：了解胎先露，判断是否固定。 第四步：核对第三步，确定先露部入盆的程度。;; 　　在孕妇腹壁上胎背部位听诊最清晰，音响似钟表“滴答”声。;身体评估;髂嵴间径IC 髂棘间径IS 骶耻外径EC 出口横径TO 耻骨弓角度;;(3)阴道检查;　　 将检查结果填入妊娠图中，绘成曲线，观察动态变化，以及早发现异常并处理。;产前护理评估;主要通过定期的产前检查来实现 ;第六节 分娩的准备;【分娩的先兆】