妊娠期并发症概念、临床表现与护理措施--胎膜早破Prematureruptureofmembranes(PROM).ppt

妊娠期并发症概念、临床表现和护理措施--胎膜早破;学习目标;【定义】;【原因】;【临床表现】;【处理原则】;【护理】;【护理】;【护理】;第十章 分娩期并发症妇女的护理;学习目标;产后出血;【定义】;【病因】;【临床表现】;【临床表现】;【处理原则】;【护理】;【护理】;【护理】;;;;;【护理】;晚期产后出血;一、病因与临床表现 ;;;二、诊断与治疗要点 ;四、预 防 ;发生在急诊室的…;问题：;第二节 子宫破裂 ; 子宫体部或子宫下段妊娠晚期或分娩期发生的子宫破裂。;◆ 胎先露下降受阻 ◆ 子宫疤痕 ◆ 子宫病变 ◆ 宫缩剂使用不当 ◆ 手术损伤; 1、原因 自发性 损伤性 2、时间 妊娠期 分娩期 3、程度 完全 不完全 4、部位 子宫体部 子宫下段;1、先兆子宫破裂 2、子宫破裂 ;（一）先兆子宫破裂;2、体征： ◆ 病理缩复环 ◆ 子宫下段膨隆，压痛明显 ◆ 可触及子宫圆韧带，有压痛 ◆ 膀胱胀满，排尿困难，导尿有血尿 ◆ 胎心率改变或听不清 ◆ 产妇脉搏加快;病理缩复环 (Pathologic retraction ring);1、完全性子宫破裂 症状：产妇在一阵撕裂样剧烈腹痛之后子宫阵 缩停止，腹痛缓解，转为暂时安静。 ;1、完全性子宫破裂 体征：休克表现 腹痛拒按，全腹压痛、反跳痛 在腹壁下可扪及胎体，胎心消失 缩小宫体位于胎儿侧方 阴道可能有鲜血流出，量可多可少 ;2、不完全性子宫破裂 症状：下腹疼痛 烦躁不安 ;2、不完全性子宫破裂 体征：在子宫不全破裂处有明显压痛。如形成阔韧带血肿，可在宫体一侧扪及逐渐增大、有压痛的包块，胎心多不规则。;;【处理原则】;【护理】;【护理】;【护理】;1、预防子宫破裂 加强围生期保健，做好产前检查，纠正胎位不正 如有破裂诱因，劝其尽早住院 严密观察产程，及时发现异常、及时处理 （子宫有瘢痕、畸形、先露高、胎位异常） 严格掌握指征，防缩宫素应用不当 严格掌握剖宫产、阴道助产指征，按常规进行（中高位产钳、内倒转术、??工剥离胎盘） 如有破裂先兆，切忌阴道分娩 禁止粗暴操作，作到稳、准、轻、柔 剖宫避孕两年，以防再孕破裂;;第三节 羊水栓塞 ;【定义】;【病因】;【病理生理】;【临床表现】;【处理原则】;【护理】;【护理】;【护理】;小测试;;A3型题 初产妇，25岁，孕足月出现规律性宫缩，1小时后来院由于宫缩过强，立即将产妇放在产床上，未来得及消毒及保护会阴，胎儿急速娩出，正处理婴儿时，见阴道有较多量血流出，腹部检查，子宫收缩良好。 2．本病例出血原因可能是( )A 会阴阴道裂伤 B 尿道、膀胱损伤 C 子宫收缩良好 D 子宫破裂 E 凝血功能障碍;;;;;