抗穆勒氏管激素解析(AMH).docxVIP

For personal use only in study and research; not for commercial use 抗穆勒氏管激素（AMH ） 抗穆勒氏管激素(anti-Mullerian hormone, AMH )是转化生长因子B超家 族的成员之一，由Professor Alfred Jost于1974年首先发现。AMH是由两个相同 的70KD亚基，通过二硫键连接组成的二聚糖蛋白，相对分子质量为 140KD; 人类AMH编码基因位于19号染色体短臂，大小2.4?2.8kb,含有5个外显子。 抗穆勒氏管激素(AMH )在性腺器官发育过程中起着重要作用，是男女性 腺功能的重要标记物之一。在男性 AMH主要由睾丸间质细胞产生，始于胚胎形 成并贯穿生命始终；在男性胎儿的发育过程中， AMH导致穆勒氏管退化，形成 正常发育的男性生殖管道。在女性 AMH主要由卵巢颗粒细胞产生，血清 AMH 保持相对于男性较低的一个水平，从青春期开始，血清 AMH水平随时间慢慢降 低，并在更年期降低到ELISA法检测不到的水平。 AMH指标应用范围： AMH是评价卵巢储备功能的良好指标，使用方便 AMH可预测绝经年龄 AMH为多囊卵巢综合症(PCOS)的诊断提供新的参考指标 AMH对卵巢早衰，卵巢颗粒细胞瘤，儿童性别发育异常的诊断有重要的意义 AMH在辅助生殖技术(ART)前能准确地预测卵巢反应，制定个体化刺激方案，一定 程度提高妊娠率，降低并发症风险 AMH指标的优势 1■不受月经周期影响，随时可检验 FSH、LH、E2会随着月经周期而变动，通常是在月经来潮第 3天进行检测; 而AMH不受月经周期、怀孕、服用药物等影响而变动，任何时间的浓度都一样 稳定。 2.可明确得知卵子库存量 FSH、 LH 是依照荷尔蒙调节的原理间接评估卵巢功能，只能粗略了解卵巢 功能好与坏，而 AMH 存在于滤泡颗粒层细胞中，通过检测数值即可得知卵子库 女性的实际年龄并不完全等同于卵巢年龄， 更不等于卵巢储备功能。 也有年 纪大但卵巢年龄很年轻的例子， 其卵巢储备功能也仍然良好。 因此，临床亟需更 高效、准确、稳定的检测以对卵巢储备功能有一个更全面的评估和了解。 AMH 指数越高，说明卵子的库存量越大，生育能力自然就较强； AHM 指 数降低时，就代表着卵巢正在老化，即女性生育力的衰退。 3.在生殖医学方面具有发展潜力 AMH 在人工受孕或试管婴儿治疗上，是用来提供刺激排卵后所获得的卵泡 数据，透过 AMH 数值可以让医师斟酌使用排卵针剂、药物的用量，面对患者咨 询时也能提供较明确的建议。 AMH 的正常值 AMH的正常值界于2-6.8ng/ml之间，AMH数值越高，代表卵子存量越丰沛， 适合受孕的黄金期较长， AMH 值越低则卵巢功能越差， 35 岁过后 AMH 值会开 始急剧下降，当 AMH 值低于 0.7ng/ml 时，表示卵子库存量已严重不足，几乎难 以受孕。 若 AMH 值大于 6 . 8时，可考虑有多囊性卵巢症候群的体质， 使用排卵针剂、 药物时，卵巢也容易对反应过度而排出过多的卵子，造成卵巢过度刺激症候群。 AMH 临床意义 现代人生活压力大， 加上大环境种种因素， 女性卵巢功能走下坡的时间愈来 愈早，加上现代人普遍晚婚，卵巢初老症已严重威胁女性怀孕机率 !在正常的情 况下，女性的卵巢功能大约到 45-50岁才开始衰退，如果在 40 岁以前出现衰退 征兆，就是所谓的卵巢早衰，不但影响怀孕，也会促使女性提早面对衰老到来。 保持良好的生活习惯对于调养卵巢十分重要，尽量保持正常作息，不熬夜、不抽烟、远离各种污染物质、学习缓解压力；规律运动虽然有益身体健康，但BMI 值（身体质量指数）正常的女性每周不宜从事激烈运动超过 4小时，以免造成女 性荷尔蒙紊乱；如果发现月经有任何改变，如月经稀发、月经过少等，应尽速就 医了解状况。 目前，国内配备罗氏诊断Elecsys AMH检测的医院及机构包括： 序号 地区 医院 1+3 广州心 广州医学院第三附属医院心 2护 广州艾迪康医学检殓中心4 武浓 武汉大学中南医院A 如 苏州4 苏州市立医院4 5p 杭州4 励迂烹蘇检脸所' 剧卜|心 温州人民医院朴 7^ 沈砂 辽宁中医药大学附属医院心 成都" 成都中医药大学第—附属医院疳 检验原理： 试剂盒采用三步夹心酶联免疫法定 量检测：在第一步，将标准品、质 控品和样本加入到包被了抗体的微 孔中并孵育。在第一次孵育和洗涤 之后，微孔中加入生物素标记的抗 体并进行孵育。在第二次孵育和洗涤之后，微孔中加入链霉亲和素 -辣根过氧化 物酶结合物（SHRP）进行孵育。在第三次孵育并且清洗之后，加入显色液（TMB） 进行孵育，随后加入酸性终止液结束反应。理论上，抗体 -生物素结合