护理查房之共济失调伴肠梗阻 (2).pptx

;护理查房;1.病例分析;入院时查体：体温 36.5 ，脉搏68次/分 呼吸 15次/分 ，血压108/86mmHg 阳性体征：肌张力：双侧，铅管样增高。 病理反射：Hoffmann征：右（-），左（-）,Babinski征：右（+），左（+），Oppenheim征：右（-），左（-），Gordon征：右（-），左（-），Chaddock征：右（-），左（-） ;脑膜刺激征：颈项强直：无。Kernig征：双侧阴性.Brudzinski征：双侧阴性。 共济运动： 指鼻试验：右（不准），左（欠准） 跟膝胫实验：右（不准），左（不准） 恢复运动：右（缓慢），左（缓慢）;辅助检查：头颅磁共振：小脑脑沟稍增宽 头颅CT：脑实质内未见明显异常 腹部立位平片：小肠梗阻 诊断：1.遗传性共济失调 2.小肠梗阻 ;2.相关知识;临床表现：;诊断依据：;治疗要点：;病例带入：;护理问题;护理措施;（5）鼓励患者保持乐观愉快的心情，经常与病人沟通，鼓励其重拾信心。 （6）并发症的预防与护理 1.预防感染： a.保持病室干净整洁，床单位清洁干燥。创面消毒，辅料干燥并及时更换。 b.做好患者晨晚间护理。 c.严格无菌操作，预防感染。;2.压疮的护理： a.避免局部组织长期受压。定时翻身，每2h一次；保护骨隆突出和支持身体空隙处。 b.避免摩擦力和剪切力的作用。应将患者的身体抬离床面，避免推拉托等动作，以免形成摩擦力而损伤皮肤。 c.保护患者的皮肤。保持患者皮肤和床单位的清洁干燥是预防压疮的重要措施。 d.促进皮肤的血液循环。对于长期卧床的患者，应每日进行主动或被动的全范围关节运动联系，以维持关节的活动性和肌肉张力，改善血液循环，防止压疮。 e.增进全身营养。给与高蛋白、高热量、高维生素的饮食，保持正氮平衡。 f.健康教育。;肠梗阻的相关知识：;临床表现;1.禁食，胃肠减压。 2.纠正水，电解质及酸碱失衡。 3.支持治疗。 4.病因治疗。本患者主要采取经鼻胃管注入石蜡油及石蜡油灌肠。;护理措施;胃肠减压的护理;预防知识：;;1.病例分析;入院时查体：体温 36.5 ，脉搏68次/分 呼吸 15次/分 ，血压108/86mmHg 阳性体???：肌张力：双侧，铅管样增高。 病理反射：Hoffmann征：右（-），左（-）,Babinski征：右（+），左（+），Oppenheim征：右（-），左（-），Gordon征：右（-），左（-），Chaddock征：右（-），左（-） ;脑膜刺激征：颈项强直：无。Kernig征：双侧阴性.Brudzinski征：双侧阴性。 共济运动： 指鼻试验：右（不准），左（欠准） 跟膝胫实验：右（不准），左（不准） 恢复运动：右（缓慢），左（缓慢）;临床表现：;护理措施;护理措施