不同的血液净化模式治疗脓毒症多脏器功能衰竭患者的疗效分析.docVIP

不同的血液净化模式治疗脓毒症多脏器功能我竭患者的疗效分析 全国慢病诊疗论坛 屮华医学会《屮华临床医师杂志(电子版)》 编辑部 Chin J Clinicians(Electronic Edition),2016,Vol.l0 ?73- 讨论 泌尿系结石是泌尿外科的常见疾病，而肾结石则是泌尿系统常见 病、多发病。其中复杂性肾结石如鹿角形结石、多发性结石占有很大 比例，针对复杂性肾结石 [4-6] 的临床治疗措施一直是泌尿外科的难点。传统的治疗方法是开放 手术，但随着微创外科的发展,尤其是超声引导经皮肾镜气压弹道联 合超声碎石清石术治疗 [7、8] 已经成为…种重要的微创治疗措施，越來越广泛应用于治疗复杂 性肾结石。经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石在减 少手术创伤方面优于传统开放性取石手术；对复杂性肾结石患者进行 更加有效的治疗，使该类患者的 [9-11] 治疗吋间和术中出血量进一步缩减。本研究按照手术方法的不同 将复杂性肾结石患者分为研究组和对照组，其中对照组给予开发手术 治疗，而研究组则给予经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗，比较 两组患者的平均住院时间、手术时间、术中出血量、术后下床时间、 术后并发症发生率、术后镇痛纱物应用率、结石清除率。研究结杲显 示采用经皮肾镜气压弹道联合超声碎冇术治疗的研究组患者在手术 时间、术后下床时间、住院时间等均较采用开放手术治疗的对照组明 显缩短，而研究组的术中出血量则较对照组明显下降，且差异具有统 计学意义(t=21.36 13.65、6.10、11.95, Plt;0.05)o 这主要是由于 刺穿时采用超声定位下穿刺，避免周围脏器损伤，减少出血，从而有 效缩短手术时间、住院时间及术 [12、 13] 后下床时间。研究组患者的结石清除率[81.48% (44/54)]明显 高于对照组 2 的结石清除率[46.88%(30/64)],且差异具有统计学意义(x=15.00, Plt;0.05)o研究组术后镇痛药物应用率(24.07%)和术后发热率 (12.96%)均明显高于对照 2 组(90.63%、39.06%),且差异具有统计学意义(x=54.13 10.09, Plt;0.05)o上述研究结果证实该种治疗方式对患者的临床治疗风险 起到有效抑制作用，并且 [14、15] 具有更为满意的结石清除效果，这与文献报道结果一致。 综上所述，经皮肾镜应用气压弹道联合超声碎石术是治疗复杂性 肾结石的首选，不但能够确保良好的结石清除效果，而且其清除过程 中处分体现了这种方法的高效和安全的特点，对术后恢复具有显著 改善，值得临床推广使用。 参考文献 ［1］ 郭丰富，邵志强，王广健，等.B超引导下经皮肾镜气压弹道 联合超声碎 石术治疗复杂性肾结石［」］?中华泌尿外科杂志，2008, 29(10)： 678-680. ［2］ 倪梁朝，来永庆，孟作为，等?超声引导经皮肾镜气压弹道联 合超声碎石 清石术在治疗复杂性肾结石中的应用［J］?临床和实验医学杂志， 2011, 10(18)： 1429-1430? ［3］ 鲁可权，许承斌，曹希亮，等?经皮肾镜气压弹道超声联合碎 石治疗复杂 性肾结石［J］?临床军医杂志，2012, 40(3)： 642-644. ［4］ 李立宇，陶志兴，孙琼，等.B超引导经皮肾镜气压弹道联合 超声碎石术 治疗复杂性肾结石［J］.临床泌尿外科杂志，2010, 25(2)： 93-95. ［5］ 郭剑明，王国民，徐志兵，等.经皮肾镜气压弹道联合超声碎 石术治疗复 杂性肾结石150例报告卩］?中国微创外科杂志,2009, 9(10)： 908-910.⑹张晓东，陈斌，雷小莹?超声在经皮肾镜气压弹道联合超 声碎石治疗复杂 性肾结石中的应用[J]?中国介入影像与治疗学，2008, 5(3)： 203-205. [7]曾小明，李建兴，陈范昶，等?超声引导经皮肾镜气压弹 道联合超声碎石 术治疗复杂性肾结石疗效观察[J]?临床泌尿外科杂志，2007, 22(6)： 407-409. 张杰?B超引导下标准通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治 疗复杂性肾 结石临床观察[J]?现代诊断与治疗，2012, 23(11)： 1825-1826. 常俊错，侯俊清，徐文超，等?经皮肾镜气压弹道联合超声碎 石系统治疗 复杂性肾结石[J]?中国伤残医学,2014, 22(24)： 87-88. 孙家庆，王军起，晁亮，等?气压弹道联合超声碎石清石术 治疗复杂性肾 结石(附35例报告)[J]?山东医药,2009, 49(18)： 82-83. 吕忠，莫乃新，王旭刚，等.B超引导经皮肾镜气压弹道超 声碎石术治疗 复杂性肾结石疗效观察[J]?屮国基层医药，2013, 20(21)： 3261-3262. [12]张广云