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2021年抗菌药诱导内毒素释放防止措施论文 内毒素是革兰氏阴性菌细胞壁外膜中的脂多糖成分，具有广泛的生物活性。内毒素对机体造成双重影响:少量内毒素刺激机体时，能增强特异性及非特异性免疫力，诱导产生干扰素等；而大量内毒素进入机体循环时，可造成广泛而强烈的病理反应，如弥漫性血管内凝血、多器官功能衰竭及休克等。内毒素在革兰氏阴性杆菌引起的感染性休克中起着关键作用。对于革兰氏阴性菌败血症病人，有些广谱抗菌药能有效地控制菌血症，但是临床资料证明病人的死亡率仍然很高，其原因可能与抗菌药诱导细菌释放内毒素有关。由于在抗菌药治疗的过程中，随着细菌的裂解，内毒素从细菌的细胞壁外膜释放后进入血液循环，因而可能加重内毒素血症，从而促进一系列的炎症反应，造成机体严重而广泛的病理损伤。 一、抗菌药诱导的内毒素释放 在体外细菌培养系统中，已发现多种抗菌药如β-内酰胺类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类药物等均能引起不同程度的内毒素释放，其中β-内酰胺类抗生素(如氨苄西林，头孢噻肟，头孢他啶，氨曲南等)能诱导多种细菌包括野生菌和突变菌(如大肠埃希氏菌，铜绿假单胞菌，肺炎克雷伯氏菌，流感嗜血菌等)释放大量的内毒素，在这些抗菌药处理的细菌培养上清液中能检测到内毒素含量比无抗菌药处理者高几倍甚至几十倍。β-内酰胺类抗生素诱导的内毒素释放常常与其造成的细菌溶解伴随发生，并与细菌溶解程度有一定关系。内毒素-细胞