医院质量控制考核标准(保健部分)儿保中心.pdfVIP

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2021-01-27 发布于江苏
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医院质量控制考核标准(保健部分)儿保中心.pdf

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保健科室质量控制考核标准第一部分共性部分（70 分）考核项目考核标准考核方法分值扣分标准 1.科室质控 1.查看科室QC小组组织建设 1.未建立科室及QC小组质控组织扣1分。不 1.1科室有健全的QC小组及科级质控组织。情况。健全扣0.5分。 1.2 QC小组及科室有质控方案。 2.查阅QC小组及科室质控方 2.无科室质控方案扣1分。 4 1.3各个QC小组按照方案结合工作实际开展活动，并有记录。案。 3.未开展质控工作扣1-2分，质控工作不规 QC小组活动至少每月活动1次。 3.查看QC小组活动记录。范扣0.1-0.5分。 1.4质控工作能体现质量持续改进。 4.抽查QC小组活动现场。 4.不能体现持续改进扣0.5-1分。 1.检查诊疗工作中国家相关法律法规及诊疗规范、操 2.依法执业作规程执行落实情况。 2.1严格执行“一法两纲”及国家相关法律法规及诊疗规范、 2.检查科室人员准入执行操作规程。情况，母婴保健技术从业人 2 不符合要求视程度扣0.5-2分。科室管理 2.2严格执行人员准入制度。员取得相应的《母婴保健技 2.3严格执行技术准入制度。术考核合格证书》。 3.检查科室开展新技术准入及质控记录。查看各种规划计划总结报告上报时间及质量。 3.工作计划总结年度工作计划：一月末完成 1.一种报告未及时上报扣1分，扣分不超过2 3.1科室各项工作做到长期规划和阶段计划相结合。有计划、报保健部。 2 分。有落实，有总结。按时上报各项计划总结季度安排：一、四、七、十 2.一种报告内容空洞扣0.1——0.5分。 3.2重大专项工作有报告并及时上报。月10日前完成报保健部。周总结周计划：每周最后一个工作日报保健部。半年工作总结：，每年7月