急性氯气中毒事件医疗卫生应急救援技术方案.pdf

急性氯气中毒事件医疗卫生应急救援技术 方案 氯气（ Cl2 ）是一种刺激性气体。急性氯气中毒是指在短 时间内吸入较大量氯气后引起的以呼吸系统损害为主的全 身性疾病。 一、概述 氯气是一种比空气重的黄绿色、具有异臭和强烈刺激性 的气体，可溶于水和碱溶液。 在高热条件下与一氧化碳作用， 生成毒性更大的光气。氯气浓度达 10mg/m3以上，即可引起 人出现明显的眼和呼吸道刺激症状， 人最低致死浓度 （LCL0） 约为 1500mg/m3·5 分钟。 氯气主要经呼吸道吸入进入人体。接触氯气的常见机会 有：氯气的制造， 如食盐电解； 氯的运输和贮存， 液氯钢瓶、 液氯蒸发罐和缓冲罐的意外爆炸，输氯管道爆裂，液氯钢瓶 超装、错装、运输途中曝晒；氯碱工业、漂白剂、消毒剂、 溶剂、颜料、塑料、合成纤维等的制造；制药业、皮革业、 造纸业、印染工业以及医院、游泳池、自来水消毒等方面的 应用。 二、中毒事件的调查和处理 现场救援时首先要确保工作人员安全，同时要采取必要 措施避免或减少公众健康受到进一步伤害。现场救援和调查 工作要求必须 2 人以上协同进行。 （一）现场处置人员的个体防护 进入氯气浓度较高的环境内（如出现昏迷 / 死亡病例或 死亡动物的氯气泄漏核心区域，或现场快速检测氯气浓度高 于 88mg/m3），必须使用供气式空气呼吸器和 A 级防护服， 并 佩戴氯气气体报警器；进入氯气泄漏周边区域，或现场快速 检测氯气浓度在 1mg/m3～88mg/m3之间，须选用配有 7 号/7L 号滤毒罐（黄色标志 / 黄色 + 白道标志）或者 7 号滤毒盒（黄 色标志）的全面型呼吸防护器（参见 GB 2890-1995 ），并佩 戴氯气气体报警器，对防护服穿戴无特殊要求。进入已经开 放通风，且现场快速检测氯气浓度低于 1mg/m3 的环境，一 般不需要穿戴个体防护装备。现场处置人员在进行搜救和调 查时，应携带通讯工具。 现场洗消人员在给液氯 / 高浓度氯气灼伤病人洗消时， 应穿戴配有 7 号/7L 号滤毒罐（黄色标志 / 黄色 + 白道标志） 或者 7 号滤毒盒（黄色标志）的全面型呼吸防护器、 C 级防 护服、橡胶防护手套和防护靴。 医疗救护人员在现场医疗区救治中毒病人时，无需穿戴 防护装备。 （二）中毒事件的调查 调查人员到达中毒现场后，应先了解中毒事件的概况。 现场调查内容包括现场环境状况、气象条件、通风措施、生 产工艺流程等相关情况，并尽早进行现场空气氯气浓度测 定。同时，就事件现场控制措施（如通风、切断危害源等） 、 救援人员的个体防护、现场隔离带设置、人员疏散等向现场 指挥提出建议。 调查中毒病人及相关人员，了解事件发生的经过，人员 接触毒物的时间、地点、方式，中毒人员数量、姓名、性别、 工种、中毒的主要症状、体征、实验室检查及抢救经过。同 时向临床救治单位进一步了解相关资料（如抢救过程、临床 治疗资料、实验室检查结果等） 。 对现场调查的资料作好记录，进行现场拍照、录音等。 取证材料要有被调查人的签字。 （三）现场空气中氯气浓度的检测 现场空气中氯气快速检测设备均带有采气装置，要尽早 对现场的空气进行检测。检