西医东渐与中国近代医疗卫生制度的肇始(1)(20210115214458).docx

西医东渐与中国近代医疗卫生制度的肇始 ⑴ 近代医院制度主要起源于欧洲，且和宗教结下不解之 缘。天主教在中世纪取得统治地位以后，把设立医院作为传 播教义的手段之一。公元 9世纪的欧洲，出现了许多与寺院 相连的医院。文艺复兴以后，科学日益进步，医院迅速发展， 逐渐形成以医疗为主，集治病与护理为一体的近代医院制 度。西医传到中国，最初被赋予“借医传道”使命，一些医 院也成为一边医治病人一边传授教义的场所。西方医学扎根 中国以后，树立了的良好示范，不仅推动了中国传统医疗空 间和医患关系的转型，而且催生了 20世纪初中国传统医疗 卫生制度的变革，近代公共卫生事业也随之启动。 [1] 一、传统医疗空间及医患关系的转型 中国传统意义上的“医院”与近代西方的医院制度是大 相径庭的。李约瑟认为，至少在汉代，中国就出现了有关医 院的概念。第一个附带有诊所的救济机构是南齐君主在公元 491年建立的。公元 510年，第一个政府管辖的“医院”随 之建立。省一级半官方半私人的“医院”在隋代似已出现， 比如公元591年，隋代有一位退休官员就曾出家资为感染流 行病的数千平民提供医药和医疗服务。 [2]在古代中国，医 院是宫廷的产物，传统的医事制度基本上是围绕王权的需要 而设置的，历代的太医院系统虽分科颇细，如元明两代太医 院均分十三科，但都是就中央官医的需求而定。 [3]由于为 王权服务的职能所限，古代医疗机构为平民医治的程度和规 模相当有限。明代以后，随着中医“世俗化趋势的全面渗透， 中医全面流入民间，成为每个人都可研习的一门技术，但护 理空间仍以家庭为单位。” [4] 近代以前，中国社会的医疗空间是由私人运作的。医生 以个体为单位独立而分散执业，或坐堂开店，或应请上门施 诊。那些从儒生中分离出来的游方郎中，走乡串户，悬壶行 医，治百家病，吃百家饭。“家庭”是原始的医疗单位和护 理空间，医生对病人的诊治、把脉、开方以及病人家属照方 抓药、全程护理等过程皆在家中完成。在医患关系上，医疗 的主体是病人，病人自由地择医而治，对医生召之即来，呼 之即去，医生只是被动地提供医疗服务。病人家属都会参与 医疗活动，且握有决定权，医生对病人的整个诊治过程也是 在病人家属或朋友的目光监控下连续性完成的。 [5] 近代意义上的“医院”是一个完备的医疗场所，它包括 候诊室、门诊室、住院部、隔离病房、手术室、药房等布局， 还配备一定的医护人员和医疗仪器。医疗仪器成为疾病定义 的权威，医生的注意力集中在病症、数据和检测报告上，他 们开始使用专门化的医学术语。传统病人的角色逐渐消失， 一个全新的、被动的现代“病患”诞生了，他 /她对自己的 病情无能为力，唯一能做的就是等待与忍耐。 ［6］西方人率 先运用科学的力量冲决了传统的医疗理念，步入近代医学的 殿堂。 西方近代医院在中国的出现，来华传教士当推其首功。 1820年英国传教士马礼逊在澳门开设一家眼科诊所， 成为基 督教新教在华行医的肇端，中国人第一次和西医院有了接 触。1835年来自美国公理会的专业医师伯驾开办了广州眼科 医局，该医院草创时期规模就相当可观，也颇受中国百姓欢 迎，自1842年至1845年医院共收诊病人 52500名。［7］此 后，来华的传教士医生不断增多，西医的诊所和医院也从澳 门、广州推广到香港、上海、福州、厦门、宁波等通商口岸。 第二次鸦片战争以后，西医院又被推广到沿海、沿江和广大 的中国内陆。从19世纪60年代起，数十年内，西式医院遍 布中国各地，“凡是有传教士的足迹， 就有西式诊所和医院。” ［8］进入20世纪以后，教会医疗在中国的发展达到了一个新 的规模。在教会医院的影响下，政府和民间人士相继自发地 开办了数目可观的新式医院。到 1914年，医院达265所， 诊所达386所。［9］1920年的统计见下表： 表1-3各省教会势力范围中之教会医药事业表 省区 PAGE PAGE # 医院 药房 省区 医院 药房 东北 直隶 山东 山西 陕西 江苏 福建 广东 广西 甘肃 四川 25 24 28 11 2 PAGE PAGE # 39 4 2 26 3 6 36 12 21 11 9 11 3 12 28 浙江 安徽 江西 河南 湖北 湖南 PAGE PAGE # 贵州 云南 蒙古 新疆 西藏 19 8 7 14 22 18 2 2 3 9 4 18 10 8 PAGE PAGE # 资料：中华续行委办会编，中国社会科学院世界宗教研 究所译：《 中华归主——中国基督教事业统计》中册，中 国社会科学出版社1987版，第622页。 如上表所示，到 1920年，全国各地西式医院总计 326 所，药房244处。根据各差会报告，这些医院共有病床16737 张，每院平均51张，每年住院