医学伦理学临床实践见习.pdfVIP

见习实践一 见习内容：围绕疾病诊治伦理，主要完成如下见习任务:①临床 问诊、体格检查过程中应遵循的伦理要求。②疾病诊断的伦理思维前 提与方法。前提是具有一定的人文知识与社会经验、医学基础知识、 搜集病史与查体技能和哲学修养（如：逻辑联系、辩证分析、认识论 与矛盾论观点等）。③重视病人个体差异的伦理意义。如社会性差异 对人的疾病、疾病病谱、疾病预后和治疗效果的影响。④选择物理、 化学等检查手段的伦理原则。 见习目的：明确任何医疗实践活动都是人类活动的一部分，其产 生发展必然伴随着相应的伦理要求。任何具体医疗行为作为一种技术， 都包含着医务人员的医学美德和职业责任。培养医学生关于医疗技术 及其临床应用中的伦理认识，学习关爱患者，尊重人和尊重人的生命。 见习要求：通过诊断学带教老师选择的具体病例（疾病）诊断观 摩，完成见习内容，并举实例说明。 见习报告： 1.临床问诊、体格检查过程中应遵循的伦理要求 医学伦理学是运用一般伦理学原则解决医疗卫生实践和医学发 展过程中的医学道德问题和医学道德现象的学科，它是医学的一个重 要组成部分，又是伦理学的一个分支。医学伦理学是运用伦理学的理 论、方法研究医学领域中人与人、人与社会、关系的问题的一门学问。 在医学伦理学中，疾病的诊治伦理占有很重要的成分，无论病情 的轻重，还是缓急，都需要使用到疾病诊治伦理。它包括诊断伦理和 治疗伦理，而诊断伦理又包括问诊伦理、体格检查伦理、辅助检查伦 理等。治疗伦理又包括手术治疗伦理、药物治疗伦理、心理治疗伦理 等。也就是说，在每一具体的临床诊疗工作中都有其特殊的伦理要求。 医务人员要依照这些原则和要求，规范自己的诊疗行为，尽可能避免 诊疗过程所带来的不良影响，以利于病人的健康。 其实质就是要求医务人员在临床工作中，一切从病人的利益出发， 以技术运用的合理性和道德的高尚性来维护病人的利益。 问诊分为语言伦理与技巧伦理。问诊作为医学临床的诊断技艺， 总是被限定在伦理价值的预设框架之内，进而使患者深切感受到问诊 过程中的人文关怀。医生的语言对患者具有极其重要的影响力，坚持 礼貌性、解释性、安稳性、鼓励性和保护性问诊用语，是基本的临床 医疗伦理要求。郭朝江概括了当前医疗用语中存在的淡、少、专、硬、 偏突出问题的基础上，建议我国现阶段医疗用语应该“以社会主义医 德基本原则和医疗实践中的伦理原则为指导，牢固树立尊重、关爱、 同情、保护和方便患者的观念，在医疗全过程中友善、科学、文明、 通俗和谨慎地使用口语语言，融洽医患关系，优化医疗过程，积极维 护和增进患者的身心健康”。 作为问诊对象的病人，是具有不同的社会角色、地位、心理性格 特征、文化素养和兴趣爱好的社会人群。面对这样一特殊人群，问诊 的首要要求是病人能开敞开心扉地把自己的症状、体征和心理感受向 医生倾诉，其中医生熟练的问诊技巧至关重要，包括程序性问诊的语 言技巧、问诊的聆听与回应技巧、差异性问诊的语言技巧、过渡性问 诊的语言技巧、涉及病人隐情问诊的语言技巧。体格检查并不仅仅是 医学工作者所具有的一项任务，也是一些其他人员所具有的本职工作。 在这种体格检查的过程中，能够得到被测对象的发育程度以及健康状 况、技能水平等各个方面的信息，而且依照这些信息可以非常科学合 理并且有针对性的进行体育锻炼以及其他方面的恢复工作，这样一来 才能真正保证人体的健康以及其他方面的有关需要。 在体格检查的过程中，医务人员必须要做到自己的行为是符合体 格检查的伦理要求的，也就是说在检查的过程中应当首先进行清点器 械以及其他方面的工作，第二步是要对于被检查者的面部表情以及发 育情况和意识等方面进行一定的观察，受检者应当能够看到医务人员 洗手，还要对于受检者的提问进行一定的测量，然后对于动脉进行三 十秒以上的触摸诊断，对于动脉等对称性进行诊断，对于血压进行测 量。之后还要对于实力进行诊断，对于眉毛以及双眼进行诊断，对于 泪囊进行诊断，必要的时候还应当暴露胸部对于乳房进行触摸诊断。 可以说在体格检查的过程中项目是非常多的，但是医务工作者应 当坚持有条不紊的进行，并且在这个过程中，严格遵循有关方面的伦 理要求，不应当有任何私心，应当以患者的各项指标检查为基础，并 且认真的开展工作，不要出现其他方面的不符合职业道德以及有关要 求的行为。 2.疾病诊断的伦理思维前提与方法 一、询问病史的道德要求 （一）举止端庄，态度热情 在询