医学伦理学临床实践见习-(4).pdfVIP

医学伦理学 临床见习教学指导手册（试用） （供普教医学各专业使用） 开课学期 ： 专业年级 ： 姓名学号 ： 实习小组： 小组成员： 湖北医药学院教务处 伦理学教研室 2015 年 11 月 16 日 见习实践一 见习内容：围绕疾病诊治伦理，主要完成如下见习任务:①临床问诊、 体格检查过程中应遵循的伦理要求。②疾病诊断的伦理思维前提与方法。 前提是具有一定的人文知识与社会经验、医学基础知识、搜集病史与查 体技能和哲学修养（如：逻辑联系、辩证分析、认识论与矛盾论观点等）。 ③重视病人个体差异的伦理意义。如社会性差异对人的疾病、疾病病谱、 疾病预后和治疗效果的影响。④选择物理、化学等检查手段的伦理原则。 见习目的：明确任何医疗实践活动都是人类活动的一部分，其产生 发展必然伴随着相应的伦理要求。任何具体医疗行为作为一种技术，都 包含着医务人员的医学美德和职业责任。培养医学生关于医疗技术及其 临床应用中的伦理认识，学习关爱患者，尊重人和尊重人的生命。 见习要求：通过诊断学带教老师选择的具体病例（疾病）诊断观摩， 完成见习内容，并举实例说明。 见习报告： 1.临床问诊应遵循的伦理要求 问诊分为语言伦理与技巧伦理。问诊作为医学临床的诊断技艺，总是被限定在 伦理价值的预设框架之内，进而使患者深切感受到问诊过程中的人文关怀。医生的 语言对患者具有极其重要的影响力，坚持礼貌性、解释性、安稳性、鼓励性和保护 性问诊用语，是基本的临床医疗伦理要求。郭朝江概括了当前医疗用语中存在的淡、 少、专、硬、偏突出问题的基础上，建议我国现阶段医疗用语应该“以社会主义医 德基本原则和医疗实践中的伦理原则为指导，牢固树立尊重、关爱、同情、保护和 方便患者的观念，在医疗全过程中友善、科学、文明、通俗和谨慎地使用口语语言， 融洽医患关系，优化医疗过程，积极维护和增进患者的身心健康”。 作为问诊对象的病人，是具有不同的社会角色、地位、心理性格特征、文化素 养和兴趣爱好的社会人群。面对这样一特殊人群，问诊的首要要求是病人能开敞开 心扉地把自己的症状、体征和心理感受向医生倾诉，其中医生熟练的问诊技巧至关 重要，包括程序性问诊的语言技巧、问诊的聆听与回应技巧、差异性问诊的语言技 巧、过渡性问诊的语言技巧、涉及病人隐情问诊的语言技巧。体格检查并不仅仅是 医学工作者所具有的一项任务，也是一些其他人员所具有的本职工作。在这种体格 检查的过程中，能够得到被测对象的发育程度以及健康状况、技能水平等各个方面 的信息，而且依照这些信息可以非常科学合理并且有针对性的进行体育锻炼以及其 他方面的恢复工作，这样一来才能真正保证人体的健康以及其他方面的有关需要。 2 体格检查过程中应遵循的伦理要求 在体格检查的过程中，医务人员必须要做到自己的行为是符合体格检查的伦理 要求的，也就是说在检查的过程中应当首先进行清点器械以及其他方面的工作，第 二步是要对于被检查者的面部表情以及发育情况和意识等方面进行一定的观察，受 检者应当能够看到医务人员洗手，还要对于受检者的提问进行一定的测量，然后对 于动脉进行三十秒以上的触摸诊断，对于动脉等对称性进行诊断，对于血压进行测 量。之后还要对于实力进行诊断，对于眉毛以及双眼进行诊断，对于泪囊进行诊断， 必要的时候还应当暴露胸部对于乳房进行触摸诊断。 可以说在体格检查的过程中项目是非常多的，但是医务工作者应当坚持有条不 紊的进行，并且在这个过程中，严格遵循有关方面的伦理要求，不应当有任何私心， 应当以患者的各项指标检查为基础，并且认真的开展工作，不要出现其他方面的不 符合职业道德以及有关要求的行为。 2.疾病诊断的伦理思维前提与方法 一、询问病史的道德要求 （一）举止端庄，态度热情 在询问病史时，医生举止端庄、态度热情，可以使患者、患者家属产生信赖感 和亲切感，这不仅能使患者的紧张心理得以缓解，而且有利于患者倾诉病情、告知 与疾病有关的隐私，从而获得全