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医院感染诊断标准（试行） 　　　　　 （1997年 9月中华医院感染管理学会审定） 　　医院感染定义： 医院感染是指患者在入院时既不存在， 也不处于潜伏期，而在医院内发生的感染，包括在医院获得 而于出院后发病的感染。说明: 一、下列情况属于医院感染 1 、对于无明显潜伏期的感染，规定在 48 小时后发生的感 染为医院感染；有明确潜伏期者则以自入院时起超过该平均 （或常见）潜伏期的感染。 2 、本次感染直接与上次住院有关。 3 、在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒 血症迁徒灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新 病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。 4 、新生儿经产道时获得的感染。 5 、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核 杆菌等的感染。 二、下列情况不属于医院感染 1 、皮肤粘膜开放性伤口只要细菌定植而无症状和体征。 2 、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症反应。 3 、新生儿经胎盘获得（出生后 48 小时内发病）的感染， 如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。监测报表按临床诊断统计 报告，力求做出病原学诊断。 呼吸系统医院感染诊断标准 一、上呼吸道感染 临床诊断：鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表 现，发热 38.5oC 超过 2 天，并排除普通感冒和非感染性病因 如过敏等。 病原学诊断： 分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微 生物。 二、下呼吸道感染 临床诊断： 1 、 患者出现咳嗽、痰粘稠，并有下列情况之一者： (1 ）发热。 （2）出现肺部罗音。 （3）白细胞总数及嗜中 性粒细胞比例增高。 （4）X 线显示肺部有炎性浸润性病变，并排除非感染性原 因如肺栓塞、心力衰竭、肺水肿、肺癌等。 2 、 患者处于稳定期的慢性气道疾患（慢性支气管炎伴或 不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）出现急性恶化， 咳嗽及痰量明显增加或/和痰液性状变脓性，或者 X 线胸片 与入院时比较有明显改变或新病变，并排除非感染原因（同 上述第 4）。 病原学诊断：临床诊断基础上，符合下列情况之一者 1 、 经筛选的痰液（涂片镜检鳞状上皮细胞10 个/低倍镜 视野和白细胞25 个/低倍镜视野；免疫抑制和粒细胞缺乏患 者见到柱壮上皮细胞或锥状上皮细胞与白细胞同时存在，白 细胞数量可以不严格限定）连续两次分离相同病原体。 2 、 痰定量培养分类到病原菌计数 106 cfu/ml 。 3 、 血培养或并发胸腔积液者的胸液分离到病原体。 4 、 经纤维支气管镜或人工气道吸引采集的下呼吸道分泌 物分离到菌浓度 105cfu/ml 的病原菌，经支气管肺泡灌洗 （BAL ）分离到菌浓度 104 的病原菌，或经防污染标本刷 （PSB）、防污染支气管肺泡灌洗（PBAL）采集的下呼吸道 分泌物分离到病原菌（对于原有慢性阻塞性肺病包括支气管 扩张者细菌浓度必须 103cfu/ml ） 5 、 痰或下呼吸道采样标本中分离到通常非呼吸道定植 细菌或其他特殊病原体。 6 、 免疫血清学、组织病理学的病原学诊断依据。 [说明] 病变局限于气道者为医院内气管—支气管炎；出现 肺实质炎症（X 线显示）者为医院内肺炎（包括肺脓肿），报 告时分别标明。 三、胸膜腔感染 临床诊断：发热，胸痛，胸水外观呈脓性，或带臭味，常 规检查白细胞计数 1011/L 病原学诊断： 临床诊断基础上，符合下列情况之一者 1 、 胸水培养分离到病原菌（强调厌氧菌培养） 2 、胸水普 通培养无菌生长，但涂片见到细菌 [说明] 1 、胸水发现病原菌，则不论胸水性状和常规检查结 果如何，均可作出病原学诊断 2 、 邻近部位感染自然扩散而来的胸膜腔感染，如并发于 肺炎、支气管胸膜瘘、肝脓肿者，不列为医院胸膜腔感染； 诊断操作促使扩散者则属医院感染。若肺炎系医院感染，如 其并发脓胸按医院肺炎报告，另加注括号标明脓胸。 3 、 结核性胸膜炎自然演变成结核性脓胸不属于医院感染。 泌尿系统医院感染诊断标准 临床诊断： 患者出现尿频、尿