医院医疗安全分析报告.pdfVIP

XXX 医院 XXX 年医疗安全分析报告 遵照医疗安全报告制度的有关规定，将我院 XXX 年医疗安全情况 进行分析总结和评估，根据实际情况提出整改措施，持续完善和优化 医院安全管理方案或制度的规范。 一、各类医疗安全情况分析 1、XXX 年医院感染监测汇总 XXX 年医院感染病例综合性监测 全年感染率为：0.9% , 医院感染漏报率为 6.15%，无医院感染爆 发或流行病例发生，符合国家医院感染监控控制指标。 医院感染监测（消毒灭菌效果） 全年对血液透析室、内窥镜室、手术室等重点部门及科室进行感 染监测。参照标准《医院消毒卫生标准（GB15982-1995）》、《消毒技 术规范（卫生部 2002 年）》、《消毒与灭菌效果的评价方法与标准 （GB15981-1995）》、《四川省卫生监测管理办法（2001）》，监测采样 标本共计 2342 份，合格 2323 份，合格率为 99.19%。 2、XXXX 年医院药物不良反应汇总 我院 XXXX 年全年已呈报 ADR 中心的汇总资料，共计 100 例。从 不良反应的类型分析：不良反应主要表现过敏性症状，如皮疹、瘙痒、 静脉炎、发热、注射部位疼痛等，共 53 例，占 53%；其次为胃肠道 反应如恶心、呕吐、腹泻等，共 17 例，占 17%。从引起不良反应的 药物种类分析：抗菌药物引起的不良反应位居第一，共计 31 例，占 31%，其中 β-内酰胺类 16 例，占抗菌药物所引起的不良反应数 51.6%，喹诺酮类 11 例，占抗菌药物所引起的不良反应数 35.5%。 3、XXXX 年度医院医疗争议总结 XXXX 年度，医务科接到医疗损害侵权纠纷、医疗服务投诉共计 23 例，医患协商处理纠纷 19 例，1 例科学城法院华丰法庭庭审中，3 例 与患者或家属协调处理中 。 XXXX 年度发生的医疗争议，总体分析主要体现在以下方面：1、 医务人员对患者病情估计不足；2、医患之间的有效沟通未完全落实； 3、对特殊疾病未能进行及时有效的沟通；4、当今医疗技术水平限制 等多方面原因。XXXX 年度应加强全院医务人员专业技术培训，组织 学习卫生法律法规，提高医患沟通技巧，让患者及家属理解医疗行为， 防止扰乱正常医疗行为发生。 4、XXXX 年医疗不良事件汇总分析 XXXX 年度全院主动上报各类不良事件共计 111 起，发生的原因 包括诊断不及时、不准确以及误诊、漏诊等；治疗不规范，部分治疗 药物没有明确适应症，擅自扩大治疗范围，增加病人负担；部分临床 技术操作不规范，增加了患者痛苦且没有达到相应的治疗效果；医疗 信息沟通不到位，沟通内容专业性强，未使用通俗语言，导致患者或 家属对医疗行为不理解；发生的原因包括丢失或弄错标本，拍片时拍 错部位，漏报、迟报、错报检查、检验结果。术前手术部位无标记， 术中未严格执行安全查对制度等等。 XXX-XXX年度不良事件报告图 50 40 30 28 XXXX年 22 20 18 20 18 XXXX年 13 11 10 9 10 6 8 8 6 5 4 4 3 3 3 22 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 11 0