医院职能部门监管麻醉及持续改进记录表.pdfVIP

主管职能部门监管及持续改进记录表 职能部门：医务科，职能部门：医务科 督导科室：麻醉科 督查督查 1.检查外科医务人员对医疗技术管理制度要求的认识水平及管理工作。 内容内容 2.对手术分级诊疗制度要求的认识。 1.1.对医疗技术管理制度要求的知晓率较低。对医疗技术管理制度要求的知晓率较低。 存存 2.2.部分科室人员对科室诊疗科目不熟悉。部分科室人员对科室诊疗科目不熟悉。 督督 在在 3.3.本科室未进行培训学习。本科室未进行培训学习。 查查 问问 4.4.医务人员学习积极性不高。未查到相关业务学习笔记。医务人员学习积极性不高。未查到相关业务学习笔记。 反反 题题 馈馈 1.1.进行全员医疗技术管理知识的培训及考核。进行全员医疗技术管理知识的培训及考核。 改改 2.2.各科室医务人员对本科室的诊疗科目进行学习并熟悉掌握。各科室医务人员对本科室的诊疗科目进行学习并熟悉掌握。 进进 措措 施施 督查人员签字：督查人员签字： 科室人员签字：科室人员签字： 督查时间：督查时间： 年年 月月 日日 对对 存存 在在 问问 题题 持持 续续 性性 改改 进进 成成 效效 评价评价 评价人员签字： 科室人员签字： 评价时间： 年 月 日 主管职能部门监管及持续改进记录表 职能部门：医务科 督导科室：麻醉科 督查 1.检查麻醉科医务人员对医疗技术管理制度要求的认识水平。 内容 2.监管麻醉科是否存在，查对麻醉手术登记，查看是否有违反医疗授权，是 否存在超范围医疗技术操作。 1.麻醉科医师对医疗技术管理制度要求的认识度低。 存 2.查对 2017-01 至 2017-06 之间麻醉科手术记录，未存在违反授权范围的手 督 在 术记录。 查 问 反 题 馈 1.进行麻醉科全员医疗技术管理知识的培训及考核。 改 2.督促麻醉科进一步学习对麻醉医师的授权制度，禁止出现超范围医疗技术 进 操作。 措 施 督查人员签字： 科室人员签字： 督查时间：2017 年 7 月 3 日 对 存 在 问 题 持 续 性 改 进 成 效 评价 评价人员签字： 科室人员签字： 评价时间：2017 年 7 月 16 日 主管职能部门监管及持续改进记录表 职能部门：医务科 督导科室：外科 督查 1.检查外科医务人员对医疗技术管理制度要求的认识水平。 内容 2.监管外科是否存在，查对手术室手术登记，查看是否有违反医疗授权，是 否存在超范围医疗技术操作。 1.外科医师对医疗技术管理制度要求的认识度低。 存 2.查对 2017-01 至 2017-06 之间外科手术记录，未存在违反授权范围的手术 督 在 记录。 查 问 反 题 馈 1.进行外科全员医疗技术管理知识的培训及考核。 改 2.督促外科进一步学习对外医师的授权制度，禁止出现超范围医疗技术操作。 进 措 施 督查人员签字： 科室人员签字： 督查时间：2017 年 7 月 5 日 对 存 在 问 题 持 续 性 改 进 成 效 评价 评价人员签字： 科室人员签字： 评价时间：2017 年 7 月 18 日 职能部门：医务科 督导科室：外科 主管职能部门监管及持续改进记录表 职能部门：医务