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好发于青春期的男性和女性,男性略多于女性,但女性发病早于男性。有
80-90%的青少年患过瘗疮,青春期后往往能自然减退或痊愈,个别患者也可延
长到30岁以上。虽然痊疮是有自愈倾向的疾病,但是座疮本身以及座疮治疗不 及时引起的瘢痕可以严重影响患者的生活质量,造成患者的精神压力和经济负 担,需引起关注。瘗疮好发于面颊、额部、颊部和鼻唇沟,其次是胸部、背部 和肩部。座疮皮损一般无自觉症状,炎症明显时可伴有疼痛, 可分为以下几种类型:
粉刺:包括白头粉刺和黑头粉刺。是与毛囊一致的圆锥形丘疹,不发红也不 隆起与皮面,数量少则不易察觉,用手可以触及含在皮肤中的米粒大的皮损。 可为闭合性的,也可为开放性的。开放性粉刺顶端呈黄白色,也可因色素沉积 形成黑头粉刺。可挤出头部为黑色而其下部成白色半透明的脂栓。粉刺是座疮 的早期损害,加重时可形成炎症丘疹。
丘疹:可为粉刺发展而来的炎症性丘疹,皮损为红色丘疹。
脓疱:可在丘疹的基础上形成绿豆大小的脓包。
囊肿结节:如果炎症继续发展,可形成大小不等的暗红色结节或囊肿,挤压 时可有波动感。
疾病分级严重程度分级有助于正确地选择治疗方案,目前根据国际改良法进行 分级:
轻度(I级):以粉刺为主,少量丘疹脓疱,总皮损小于30个;
中度(II级):有粉刺,中等数量的丘疹和脓疱,总皮损在3()?50个;
中度(HI级):大量丘疹和脓疱,偶见大的炎症性皮损,分布广泛,总皮损数 在51-100个之间,结节少于3个;
重度(IV级):结节性、囊肿性和或性座疮,伴有疼痛并形成囊肿,总皮损多 于100个,结节或囊肿多于3个。
编辑本段鉴别诊断1 ?玫瑰痙疮多发生于中年人,又称酒渣鼻。皮损分布可与痊 疮相似,如于、鼻尖,两颊,额部和额部。局部可有毛细血管扩张,丘疹,脓 疱晚期可有鼻赘形成。玫瑰連疮无典型的粉刺出现。
2?职业性連疮与石油,机油,石蜡等工业用油接触的工人在接触部位出现的座 疮样损害。
3?药源性座疮 服用皮质类固醇激素,漠,碘等药物的患者,可以发生座疮,发 病部位较广泛,前胸后背都可受累,停药自行消失。
泰州恒健营养学院温馨提醒您:千万不能用手去扣!病菌是非常非常多!
疾病治疗痊疮是一个容易复发的疾病,且本身病情轻重波动不定。影响痊疮因 素很多,单一治疗往往很难收到良好的效果,需要根据病情采取综合治疗。首 先要调整好心态,保持积极乐观的状态;少吃辛辣油腻的食品及甜食,这些食 品都会刺激出油,加重座疮;多吃蔬菜水果,保持大便通畅也很重要。另外, 要根据皮肤类型,选择合适的面部清洁剂和保湿剂,并养成良好的洗护习惯, 不要过分去除油脂而不进行保护,导致皮肤过于干燥,皮肤屏障功能受损,也 会在一定程度上加重座疮。坚持在症状较轻时外用药物治疗,症状重时加口服 药物控制,以缩短痙疮的自然病程,降低其发生后遗症的可能性(痘印和痘疤)。
外用药物:外用药物包括治疗粉刺的维A酸类药物邙可达帕林凝胶),需持续1?3 个月见效。也可外用抗生素进行抗微生物治疗,例如林可霉素,过氧化苯甲酰
等。
口服药物:
中重度座疮可以联合口服抗生素。可以选择美满霉素,阿奇霉素等。抗生素控 制炎症迅速有效,但没有防止复发的作用。重度座疮可以服用泰尔丝。可以采 用开始递减服用药物的方法,或者采用中等剂量位置治疗。服用泰尔丝有防止 复发的作用,及时复发其症状也会减轻。主要的副作用是在服药期间,皮肤黏 膜会感到十分干燥,需要做好皮肤和黏膜的保湿工作。其次对生育有一定的影 响,停药半年才可考虑怀孕。如果患者的皮损与月经周期关系密切,或者查激 素水平有异常,可以考虑服用避孕药进行治疗。服用避孕药可以帮助建立稳定 的激素周期,控制建疮的生长,还有减少面部出油,缩小毛孔的作用。
物理治疗及其他治疗
对于轻度的粉刺和丘疹脓疱,可以选择粉刺挤挑配合中药面膜进行治疗,每周 一次,也能收到良好的效果化学换肤:对于主要问题是毛孔不通畅的患者,可 以采用果酸换肤使其毛囊口打开,排出毛孔内的油脂栓,达到治疗粉刺的目的。 换肤后注意防晒,否则有肤色加深的可能。红蓝光治疗:红蓝光混合光照射疗法 具有抗炎和抗菌的作用,对轻中度建疮的有效率也较高。缺点是需要的次数较 多。光动力疗法(ALA-PDT):是外用光敏剂之后用红光照射,可以使皮脂腺萎 缩,杀灭座疮丙酸杆菌,抗炎等,副作用下,效果好,也有防止复发的作用, 是治疗中重度座疮很好的选择。治疗后也需要防晒,否则有肤色加深,色素沉 着形成的可能。
座疮后遗症的治疗
瘗疮的后遗症主要包括痘印和痘疤。痘印可以外用药物或者使用光子嫩肤去除, 痘疤主要采取点阵激光进行皮肤重建。但是由于费用较高,所以最好是积极治 疗,避免痘印和痘疤的形成。多吃蔬菜,多喝水
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