呼吸道感染细菌模板.ppt

生物学性状 ? 形态、染色与结核分枝杆菌相似 ? 麻风分枝杆菌是一种典型胞内菌 ? 麻风细胞 ? 体外人工培养至今仍未成功 麻风分枝杆菌形态 致病性 ? 传播方式 ? 呼吸道 ? 接触传染 ? 发病慢 , 病程长 ? 根据机体的免疫状态、病理变化和临床表现，分为： 结核样型、瘤型、界线类、未定类。 ? Tuberculoid type 结核样型约占本病 60 ％ ---70% 。 ? 细胞免疫较强 , 累及皮肤及外周神经 , 称良性麻风。 ? Lepromatous type 瘤型占 20 ％ --30 ％ 细胞免疫缺损 , 皮肤粘膜受损 ---- 重累及神经系统 超敏反应，红斑与结节。 ? Borderline type 界限型 5% 兼有两种特点 ? 未定型 indeterminate form 5-10% 早期，转化 结核样型麻风皮肤损害 瘤型麻风 界线类麻风引起的手变形 微生物学检查法 ? 显微镜检查 ? 取患者鼻粘膜或皮损处标本 ? 抗酸染色 免疫性 ? 细胞免疫为主 第 十 章 呼吸道感染细菌 ? 呼吸道感染细菌是指一类能侵犯呼吸道、引起 呼吸道局部病变或以其为侵入门户，引起呼吸道及 其他组织器官病变的病原菌。 ? 呼吸道感染细菌主要有 结核分枝杆菌 白喉棒状杆菌 百日咳鲍特菌 嗜肺军团菌 流感嗜血杆菌 肺炎克雷伯菌 ? 一类细长弯曲的杆菌，有分枝生长的趋势 ? 主要特点 ? 细长弯曲，分枝状生长 ? 细胞壁含有大量脂质（分枝菌酸） ? 常用抗酸染色鉴定，呈抗酸染色阳性 ? 引起疾病都呈慢性，并伴肉芽肿 分枝杆菌属 P82 表 10-1 分类 一位 18 岁女学生就诊时主诉：近 一个月来感到疲劳，食欲差，体 重减轻，心悸明显，经常咳嗽， 痰中时有血丝，午后微热，夜有 盗汗。 查体: T 38℃,肺部罗音 胸片 : 片状阴影 1. 此病人最可能患何种疾病？ 2. 分别写出病原学和免疫学诊断 方法 其原理和结果分析方法。 3. 其传染源和传播方式 4. 临床类型 5. 预防 第一节 结核分枝杆菌 ( M.tuberculosis ) 是结核病的病原体 2011 年 3 月 21 日下午 卫生部召开全国第五次结核病流行病学 抽样调查新闻发布会，公布了全国肺结核 疫情现状。 结核病被列为我国重大传染病之一，是 严重危害人民群众健康的呼吸道传染病。 根据世界卫生组织的统计，我国是全球 22 个结核病流行严重的国家之一，同时也是 全球 27 个耐多药结核病流行严重的国家之 一。目前我国结核病年发病人数约为 130 万，占全球发病的 14.3% ，位居全球第 2 位。 ? 世界上 1/3 人感染结核分枝杆菌 ? 我国现有肺结核病人约 450 万 ? 新发肺结核病人 145 万 / 年 ? 因结核病死亡的人数 13 万 / 年， ? 平均年龄 55 岁。 ? 世界防治结核病日： 3 月 24 日 一）形态与染色 ? 细长略带弯曲，细胞 壁脂质含量较高 ? 抗酸染色阳性 ? 有荚膜 ? L 型（ G+ ，抗酸染色 - ） ? =Much 颗粒 一、生物学性状 培养特性 专性需氧－－ ( 懒，馋，丑） 生长缓慢－－繁殖一代需 18h 左右 －－培养 3 ～ 4w 可见菌落 －－菌落米黄色、干燥、粗糙 －－液体培养表面形成菌膜 营养要求高－－罗氏培养基 有毒菌株在液体培养基上呈索状生长。 结核分枝杆菌菌落特征（罗氏培养基） 生化反应 ? 不发酵糖类 ? 热触酶试验（区别结核分枝杆菌与非结核分枝杆 菌） ? 结核分枝杆菌大多数为阴性， ? 非结核分枝杆菌则大多数为阳性 菌体成分及抗原构造 ⑴脂质： 60% 细胞壁干重。 ⑵蛋白质：多种蛋白质成分。 OT ， PPD ⑶多糖 ： 具有抗原性。 上述物质皆与致病性相关（详见致病性部分） 抵抗力 ? 四不怕 ? 干燥 ? 酸（ 3% HCl 或 6% H 2 SO 4 ) 碱（ 4% NaOH) ? 碱性染料 ? 青霉素等抗生素 ? 四怕 ? 乙醇 ? 湿热 ? 紫外线 ? 抗痨药物（链霉素、 异烟肼、利福平等）