资产评估师年检表.docx

资产评估师一览表 资产评估机构名 资产评估机构代码: 称： 序 号 姓名 性 别 职业资格 证书登记 编号 身份证号码 是否在资 产评估机 构工作 是否 完成 继续 教育 是否 足额 缴纳 会费 是否 受行 政、 刑事 处罚 是否 合伙 人或 者股 东 出资/ 认缴 金额 是否 由机 构缴 纳社 保 备注 填报单位盖章： 填表时间: 说明：本表由资产评估机构填写 附件2： 资产评估师年检表 资产评估机构名称： 资产评估机构代码: 姓名 性别 出生日期 （近期2寸 免冠蓝底彩 色照片） 政治面貌 民族 学历 专业 职称类型 职称 等级 职业资格证 书登记编号 身份证号码 档案存放单位 联系电话 电子邮箱 本人声明（请在对应□中划2） 具有完全民事行为能力 □是 □否 未受行政、刑事处罚 □是 □否 按时办理信息变更手续 □是 □否 按时报送诚信信息 □是 □否 按时履行《章程》义务 □是 □否 符合在资产评估机构工作条件 □是 □否 当年参与的 主要评估项目 （请另附说明） 当年接受继续 教育情况或未 参加培训原因 当年受处罚或 者惩戒情况 本人对以上所填内容的真实性承担责任。 签字并盖章： 年 月 日 所在资产评估机构审查意见、盖章 首席合伙人（法定代表人）签字： 年 月 日 地方协会审核意见、盖章 经办人签字： 年 月 日  附件3: 资产评估机构基本情况表 资产评估机构代码: 资产评估机构名称 组织形式 合伙人（股 东）总数 出资总额 （注册资本） 首席合伙人 （法定代表人） 姓名 资产评估师职业资格证书 登记编号 资产评估师数量（不含外省市 分支机构人员） 非评股东（合伙 人）姓名 办公场所 成立日期及批准文号 通讯地址 邮编 联系人 电子信箱 联系方式 办公 移动 电话 电话 传真 分支机构情况 名称 所在地 资产评估师数 受刑事处罚、 行政处罚情况 我机构保证所有上报内容全部属实。如有不实，我机构愿承担由此而产生的一切责任。 首席合伙人（法定代表人）签名： 资产评估机构盖章： 年 月 日  附件4 : 评估机构及资产评估师年度内 受奖励、处罚及社会任职情况登记表 资产评估机构、资产评估师受奖励情况 获奖者 颁奖单位 主要内容 资产评估师担任社会职务情况 姓名 职务名称 单位名称 评估机构、评估师受刑事、行政处罚或行业自律惩戒情况 受罚者 处罚（惩戒）原因 处罚（惩戒）类型 执行情况结果 填表人: 机构负责人签字: （机构公章） 附件5: 资产评估师未参加年检人员统计表 序号 姓名 证书编号 所在评估机构 出生日期 未参加年检原因 处理情况 备注 评估机构名称: 填报单位盖章: 填表人: 填表时间: 附件6 : 资产评估机构提取职业 填表人：XXX附件7：风险基金或购买职业责任保险情况表 填表人：XXX 附件7： 机构名称 近五年提取职业风险金情况 年度 2015 年 2016 年 2017 年 2018 年 2019 年 业务收入 提取比例 提取金额 2019年底机构已提取职业风险基金余额 购买职业责任保险的提供与保险公司签订的保险合同 机构负责人签字: （机构公章）  安徽省资产评估机构综合评价综合信息表 综合评价各项指标 数量 自评分 一、评估机构2019年业务收入（元） 其中：1.评估机构全部业务收入（资产评估业务收入） 2.评估机构相关联业务收入 二、资产评估师人数（人） 其中：完成当年继续教育人数 三、评估机构加分项 1.评估机构担任省评协常务理事或理事的（人次） 常务理事 理事 2.评估机构担任省评协组织的继续教育培训讲师人数（人 次） 3.评估机构担任省评协组织的执业质量检查人员数（人次） 4.评估机构承担并完成省评协行业科研课题任务的（次数） 5.参加省评协组织的各项公益活动的（次数） 6.评估机构成立独立支部或联合支部、 负责人担任支部书记 的，发展新党员的 成立支部 担任书记 发展新党员 7.评估机构有资深会员、金牌会员、专业新锐人才、领军人 才人数 资深会员 金牌会员 专业新锐人才 领军人才人数— 8.评估机构获得荣誉表彰情况（次数） 国家级 省部级 地厅级 9.资产评估师获得荣誉表彰（人次） 国家级 省部级. 地厅级 10.评估机构有人大代表、政协委员的（人次） 省级 市级 县级 11.评估机构建有独立网站和内部业务信息系统的 独立网站 信息系统 评估机构名称: 评估机构代码:  12.评估机构在我会网站发布的信息条数 13.积极参与行业各类调查问卷、征文（人次） 问卷 征文 四、评估机构减分项 1.评估机构受到行政处罚（次数） 2.资产评估师受到行政处罚（人次） 3.评估机构、资产评估师受到行业惩戒（人次） 合计得分 填表人：XXX 负责人：XXX （签名） 填报日期： 年 月 日