人体结构学（医学基础） 神经系统 实验十四 周围神经系统.doc

实验十四 周围神经系统 【实验目的】 1.掌握脊神经的数目、组成及纤维成分；臂丛、腰丛、骶丛的组成和位置；膈神经、尺神经、正中神经、挠神经、腋神经、肌皮神经、股神经、坐骨神经、腓总神经、腓浅神经、腓深神经和胫神经的走行位置和主要分布。 2.熟悉颈丛的组成和位置,胸背神经、肋间神经、阴部神经和隐神经等的走行位置和主要分布。 3.了解颈丛皮支、脊神经后支、闭孔神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经、臀上神经和臀下神经等的分布。 4.掌握脑神经的数目、名称、总的纤维成份；动眼神经、三叉神经、面神经、迷走神经、舌下神经的主要分布及其一般功能；内脏神经系统的区分及分布,交感和副交感神经低级中枢的位置。 5.熟悉脑神经出入颅部位；视神经、滑车经神、展神经和副神经的主要分布和一般功能；内脏运动神经与躯体运动神经的区别；灰、白交通支；交感干的位置和组成。 6.了解嗅神经、前庭蜗神经、舌咽神经的主要分布及一般功能；角膜反射和咽反射的途径；腹腔神经节、肠系膜上神经节、肠系膜下神经节的位置；交感神经节前纤维和节后纤维的去向；内脏感觉的特点等。 【实验材料】 1.脊髓及脊神经标本；示颈丛、臂丛、腰丛、骶丛标本；示膈神经、肋间神经标本；完整尸体（主要示上、下肢神经）。 2.周围神经系统：脊神经挂图；脊神经后支，脊神经前支的神经丛及其分支的标本和模型。 3.去顶盖颅骨标本,取脑后留有硬脑膜的头矢状切面标本；去眶上壁的眶内结构标本（含睫状神经节）；脑干与脑神经根标本；三叉神经、面神经、迷走神经（头、颈、胸部）、舌咽神经、副神经及舌下神经标本； 4.模型 脑干模型、三叉神经模型、头面部神经模型、颞骨和耳模型。交感神经标本；脊神经标本和模型；内脏神经电动模型2台；脑神经、内脏神经挂图。 【注意事项】 1.在学习上肢、下肢的神经时,应结合复习上、下肢肌。 2.为掌握神经的行程和主要毗邻关系,在观察神经主干行程时,必须把附近结构放回原来解剖位置。 1.脑神经比较复杂,为了学好,首先应预习颅骨部分解剖结构,颅前窝的筛孔、颅中窝的视神经管、眶上裂、圆孔、卵圆孔、三叉神经压迹,颅后窝的内耳门、颈静脉孔、舌下神经管,以及茎乳孔、眶上切迹、眶下孔、颏孔、下颌孔等。 2.脑神经比较细小,故观察时要特别细心,动作要轻巧,切勿拉断,爱护标本。 3.脑神经纤维复杂,不同神经到同一个器官执行不同的功能,因此要注意脑神经的纤维成分。 4.一对脑神经内容有时不能在同一标本上看到,须在不同标本或模型上配合观察。 5.观察标本时要结合模型和图帮助理解。 6.灰、白交通支用肉眼观察不易区别。 【实验内容】 1．观察脊神经的构成和分支：结合挂图、模型观察脊神经的组成：脊神经共31对，由前、后根在出椎间孔前合并而成（注意各对脊神经出椎管的位置），后根上有膨大的脊神经节，出椎间孔后分四支。 (1)后支细而短，经相邻推骨的横突之间向后走行，分布于颈、背、腰、骶的深层肌肉和皮肤。 (2)交通支为连于脊神经与交感干之间的细支。 (3)脊膜支细小颈椎间孔返回椎管。 (4)前支粗而长，除胸神经前支单独行走之外，其它则交织成丛，形臂丛、腰丛和慨丛，由各丛发出分支，分部于头颈、躯干和四肢。 2．全身主要神经分布 (1)颈丛的组成和位置：在标本上观察颈丛的组成和位置．颈丛由第1-4颈神经前支组成，位于胸锁乳突肌上部的深面．颈丛的分支及其走向：有皮支和肌支两种。 皮支：从胸锁乳突肌后缘中点附近穿出，呈放射状分布，有枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经。 肌支：膈神经　膈神经经前斜角肌前面下降逐渐转至其内侧，经锁骨下动、静脉之间入胸腔，经肺根前方行于纵隔胸膜之间下行至膈肌，运动纤维支配腼肌，感觉纤维分布于心包、纵隔胸膜、膈胸膜和膈下的腹膜．一般认为右膈神经的感觉线尚分布到肝胆囊和肝外胆道的浆膜。 (2)臂丛的组成和位置： 组成：臂丛由第5-8颈神经前支及第1胸神经前支一部分组成． 有从内发出三个束：内侧束、外侧束、后束．从三个束上发出五大主要分支，腋神经、肌皮神经、正中神经、尺神经、挠神经．另外还有胸长神经、胸背神经等。从标本上仔细观察这些分支的走行及分布。 位置：有斜角肌间隙穿出．行于锁骨下动静脉的后上方，进而在锁骨后方进入腋窝。 = 1 \* GB3 ①腋神经发自臂丛后束，伴旋肱后动脉，经四边孔绕肢骨外科颈至三角肌深面，肌支支配三角肌和小圆肌，皮支分布于肩部和臂部上1/3外侧皮肤。 = 2 \* GB3 ②肌皮神经经自外侧束发出，斜穿喙肱肌，经肱二头和肱肌之间下行，并支配此三肌．终支自肘关节稍上方外侧穿出臂部深筋膜，分布于前臂外侧皮肤。 = 3 \* GB3 ③正中神经经由臂丛内侧束和外侧束两个根合成，伴肱动脉下行至肘窝，发出肌支至除肱桡肌肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外所有的前臂前群肌。在手掌支配除拇收