全国不明原因肺炎病例监测实施专项方案中国疾病预防控制中心.docVIP

全国不明原因肺炎病例监测实施方案（试行） 为筛查可能SARS病例和人禽流感病例及其它传染性呼吸道疾病，早期发出预警并采取对应防控方法，从而防范SARS疫情扩散蔓延和可能出现人禽流感疫情，特制订本方案。 一、监测目标 1.立即发觉、控制SARS、人禽流感及其它传染性呼吸道疾病疫情。 2.了解不明原因肺炎汇报病例数动态改变。 二、监测内容 （一）监测医院 县及县以上各级各类医疗机构均要开展不明原因肺炎病例监测汇报。 （二）监测对象及病例定义 1.不明原因肺炎病例 同时含有以下4条不能作出明确诊疗肺炎病例： （1）发烧（≥38℃）； （2）含有肺炎或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）影像学特征； （3）发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数降低； （4）经抗生素规范诊疗3-5天，病情无显著改善。 2.SARS预警指标 符合以下情况之一不明原因肺炎病例可定为SARS预警病例： （1）地市级教授组会诊不能排除SARS不明原因肺炎病例; （2）两例或以上有可疑流行病学联络不明原因肺炎病例； （3）关键人群发生不明原因肺炎病例： ①医疗机构工作人员中出现不明原因肺炎病例； ②可能暴露于SARS病毒或潜在感染性材料人员中出现不明原因肺炎病例（如从事SARS科研、检测、试剂和疫苗生产等相关工作人员）； ③接触野生动物人员发生不明原因肺炎病例； （4）不明原因肺炎死亡病例。 3.人禽流感预警病例： 符合以下情况之一不明原因肺炎病例可定为人禽流感预警病例： （1）接触禽类人员（喂养、贩卖、屠宰、加工禽类人员、兽医、和捕杀、处理病、死禽及进行疫点消毒人员等）中发生不明原因肺炎病例； （2）可能暴露于禽流感病毒或潜在感染性材料人员中出现不明原因肺炎病例。 （3）已排除SARS不明原因肺炎死亡病例。 三、不明原因肺炎病例汇报 医疗机构临床医务人员发觉符合不明原因肺炎定义病例后（乡镇、小区基层医疗机构发觉不明原因肺炎病例后，必需立即将其转至县级以上医院进行诊治），应立即汇报医院相关部门，由医院组织本医院教授组进行会诊和排查，仍不能明确诊疗，应立即填写传染病汇报卡（空白处注明“不明原因肺炎”）进行网络直报，并电话汇报当地县级卫生行政部门。尚不含有网络直报条件医疗机构，应在6小时内电话汇报当地县级卫生行政部门，同时报至县级疾控中心，县级疾控中心应立即进行网络直报。 县级卫生行政部门接到汇报后，应立即组织本辖区内教授进行会诊。县级教授会诊后，仍不能明确诊疗，应立即报请地市级教授组进行会诊。做出明确诊疗，由汇报单位订正为诊疗疾病。 地市级教授组无法排除SARS和人禽流感，应做出预警病例诊疗，由原汇报医院在2小时内进行订正汇报（将原汇报不明原因肺炎病例更改为SARS预警病例或人禽流感预警病例）。能够排除SARS和人禽流感，由汇报单位订正为诊疗疾病或“其它不明原因疾病”。 各级医疗卫生机构对符合SARS预警病例定义中第2、第3种情形和人禽流感预警病例定义不明原因肺炎病例，应立即作出预警病例汇报。 四、预警病例排查 发觉预警病例后，县级疾控机构要立即开展流行病学调查，并根据《传染性非经典肺炎试验室检测工作程序》或《禽流感试验室检测技术方案》采集临床标本送符合条件地市级疾控中心、省级疾控中心（必需时，送国家疾控中心）进行相关检测。 省级卫生行政部门接到预警病例汇报后，立即组织省级教授诊疗小组根据卫生部下发《传染性非经典肺炎诊疗方案》、《人禽流感诊疗方案》进行SARS或人禽流感判别诊疗。 五、预警病例隔离和处理 （一）预警病例隔离诊疗 对SARS和人禽流感预警病例，应立即进行隔离诊疗，直至明确排除SARS、人禽流感及其它需要隔离传染病。 （二）预警病例流行病学调查和亲密接触者追踪 疾病预防控制机构接到SARS和人禽流感预警病例汇报后，应立即对病例开展流行病学调查，同时，对SARS和人禽流感预警病例亲密接触者进行追踪和登记， 通知其自我隔离并天天自行测量体温，一旦有发烧、呼吸道症状，立即汇报县级疾病预防控制中心。 （三）预警病例标本采集、检测 医疗或疾控机构专业人员负责标本采集并填写标本记录表，采集标本时应根据相关规范做好个人安全防护。 1、SARS预警病例采样：采集标本种类应尽可能包含病例血清、血凝块、鼻咽拭子（或咽拭子）、粪便（或肛拭子）、尿液和尸体解剖等多个标本，如条件有限，则最少应采集鼻咽拭子（或咽拭子）、粪便（或肛拭子）和血清三种标本。必需时对死亡SARS预警病例进行尸体解剖，并送检尸检标本。 对SARS预警病例应每隔3天采集一次标本，进行病毒核酸和血清抗体检测，假如出现阳性结果，立即按卫生部相关要求进行汇报和处理。如检测结果为阴性，但临床上仍无法排除SARS和禽流感，应连续采样至病例发病后27天( 病程两周后,可每隔5天采样一次)，检测结果如仍为