多发性骨髓瘤7.ppt

现病史 ? 患者 4 月余前无诱因下感右侧髋部酸胀不适， 反复发作，逐渐加重，无畏寒发热，无胸 痛腰酸等不适。 ? 2 月余前患者右髋部疼痛明显加重，自觉右 髋部逐渐肿胀，压痛明显，局部皮温不高， 不发红，至当地医院行 CT 检查示右髂骨见 溶骨性破坏，局部见较大软组织肿块。遂 诊为“右髂骨恶性肿瘤”收住我院骨科。 ? 既往史、个人史、家族史均无殊。 查体 ? 神清，精神可，皮肤巩膜无黄染。皮肤粘 膜无出血点。双侧颌下，颈部，腋窝未及 明显肿大淋巴结。胸骨无压痛。心肺听诊 无殊。腹平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下 未及。 T11 、 T12 、 L1 椎体棘突压痛、叩 痛明显，右髂部肿胀，无发红，扪及约 11*9cm 肿块，质地偏硬，活动度差，压 痛明显，右下肢 4 字试验阳性，右下肢肌力 正常，皮肤感觉正常，足背动脉搏动可。 双下肢无水肿。神经系统检查阴性。 多发性骨髓瘤概况 ? 概述 ? 病因和发病机制 ? 病理生理和临床表现 ? 实验室和其他检查 ? 诊断和鉴别诊断 ? 治疗 概 述 ? 定义 ? 是浆细胞克隆性增生的恶性肿瘤。 ? 流行病学 ? 我国骨髓瘤发病率约为 1/10 万。 ? 发病年龄大多在 50~60 岁之间， 40 岁以下者较少见。 ? 男女比例为 3:2 。 病因及发病机制