精神病学要点复习.pdf

精品文档 精神病学 判断某一精神活动【是否为病态】：纵向比较，横向比较，与现实环境是否相符 感觉：感知个别属性 —— 这笔是黑色的 知觉：感知整体印象 —— 这是一支笔 感觉障碍：感觉减退，感觉过敏，內感性不适（） 幻觉 意识清晰状态下的幻视 —— 精神分裂症 意识模糊状态下的幻视 —— 器质性精神障碍的谵妄 幻味、幻嗅 —— 被害妄想 —— 精神分裂症 内脏幻觉（内感不适） —— 疑病妄想 —— 精神分裂症或抑郁发作 功能性幻觉 —— 喇叭响就开始骂我 —— 精神分裂症 反射性幻觉 —— 听这声音，好像在我面前站着他本人一样 —— 精神分裂症 心因性幻觉 —— 思念如临 —— 应激相关障碍或分离（转换）障碍 感知综合障碍： 视物变形（变大 / 变小） —— 癫痫。 自身感知综合障碍（手变长） —— 精神分裂，癫痫， 时间感知障碍（飞快，似曾相识） —— 情感性精神障碍。 空间感知障碍， 非真实感（纸糊，木偶） —— 抑郁发作，分离性障碍，精神分裂症 思维形式障碍：思维奔逸（躁狂发作），思维迟缓（抑郁发作），思维贫乏（精神分裂症，脑器质性精神障碍，精神发 育迟缓），思维散漫（答不切题） → 思维破裂（结构完整，无逻辑联系） →语词杂拌（不相关词语杂合） --精神分裂症， 思维不连贯（意识障碍下，谵妄），思维中断（精神分裂），病理性赘述（癫痫，老年痴呆），逻辑倒错性思维（精神 分裂症，妄想性障碍） 蜡样屈曲见于分离（转换）障碍和精神分裂症 继发性妄想：自罪妄想，疑病妄想 【疾病常见症状】 精神分裂症的典型症状：幻听（评论性幻听、议论性幻听。命令性幻听），原发性妄想，被控制感（物理影响妄想）， 被洞悉感（内心被揭露感） 超价观念：有一定的现实基础和感情基础， 感情用事“ ” 偏执型精神障碍：系统性妄想，被害妄想，注意增强（过分关注） 躁狂发作：夸大妄想，思维奔逸，注意转移，记忆增强，情感高涨， 抑郁发作：罪恶妄想，思维迟缓，疑病妄想，情感低落， 老年痴呆：病理性赘述，嫉妒妄想 神经症：注意减退，注意增强，记忆减退 分离（转换）障碍：分离性遗忘（忘记不愉快的事），假性痴呆，缄默症 孤独症：刻板动作， 脑器质性精神障碍：欣快，情感不稳，谵妄，痴呆，遗忘综合征 【概念特征】 注意的特征：集中性，稳定性，转移性 思维的特征：目的性，连贯性，逻辑性，实践性 意志的特征：自觉性，果断性，自制性，坚持性（朝目标行动） 记忆过程：识记 —— 保持—— 再认 —— 回忆 定向力障碍 ：是意识障碍的一个重要标志，但有定向力障碍的患者不一定有意识障碍（老年痴呆） 自知力缺乏是重症精神障碍的重要标志，自知力完全恢复是精神疾病康复的重要标志之一。 酒精滥用导致硫胺（维生素 B1 ）缺乏是遗忘综合征的最常见原因。 慢性脑病综合征 —— 痴呆 急性脑病综合 -- 谵妄 . 精品文档 精神分裂症： 6 个月，五个症状维度（常无意识障碍 —— 在意识清晰的情况下发病 ） 阳性症状 ：幻觉，妄想，及紊乱的言语和行为（瓦解症状，情感不协调） 阴性症状 ：意志减退，快感缺乏，情感迟钝，社交退缩，言语贫乏 ? 幻觉：听幻觉最常见（评论，议论，命令）， ? 妄想症候群：出现频率最高 ? 阴性症状群 ? 瓦解症状群：作态，违拗， 思维散漫破裂杂拌 ，木僵，意向倒错 ? 焦虑抑郁症状群及激越症状群：焦虑抑郁，攻击暴力，自杀 【分型】 ? 单纯型：青少年，以阴性症状为主症，孤僻离群，生活懒散，冷淡亲友，兴趣欲望减弱， ? 青春型：青年期发病，思维破裂，喜怒无常，好扮鬼脸，意向倒错，片段而荒谬的妄想， ? 紧张型：青中年，紧张性兴奋和紧张性木僵，以木僵多见，被动服从，蜡样屈曲，主动性违拗，模仿，预后好 ? 偏执型：中年，相对稳定的妄想（关系妄想 /被害妄想），伴有幻听 ? 精神分裂