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贫困学生申请表 广西卫生职业技术学院贫困学生申请表 报名序号: 姓名 出生年月 性别 年级 院系名称 专业 身份证号码 学号 在校电话 家庭住址 邮编 家庭电话 称呼 姓名 职业 身份证号 工作单位（无单位可填固定住所） 月收入 父亲 母亲 以下项目严 肃填写 家庭年总收入 家庭人均月收入 申请认疋家 庭经济困难 理由 学生签字： 年 月 日 注：可另附详细情况说明 在校期间荣 获何种奖励 或何种资助 民主评议 推存 档次 □ A.家庭经济特别困难 陈述 理由 □ B.家庭经济困难  □ C.家庭经济突发事件特殊困难 评议小组组长签字： 年 月 日 □ D.家庭经济不困难 班主任推荐 意见 院 （系） 丿意、 见 经评议小组推荐、本院（系）认真审核后， □同意评议小组意见。 □不同意评议小组意见。调整为 。 工作组组长签字： 年 月 日 学校学生 资助工作 领导小组 意见 经学生所在院（系）提请，本机构认真核实， □同意工作组和评议小组意见。 □ 不同意工作组和评议小组意见。调整为: 。 负责人签字： 年 月 日 （加盖部门公章） 填写须知：该材料一式两份，做为学校贫困生档案，将由各系（院）及学工处贷款办分别保存，请用黑色墨水笔工笔填写。 应尽量确保材料真实可靠 9/pks/pkspri nt.aspx 2012-9-