休克护理查房讲解学习.pdfVIP

此文档仅供收集于网络，如有侵权请联系网站删除 第三章 外科休克病人的护理 学习指导 学习目标与要求 1、掌握休克的临床表现； 休克监测的内容； 休克的主要护理诊断以及 休克的护理措施。 2、熟悉感染性休克、失血性休克的病因。 3、了解休克微循环的变化。 学习重点 1、休克的临床表现；休克监测的内容；休克评估。 2、感染性休克、失血性休克的病因。 学习难点 休克的评估。 本章内容 休克（ shock ）是机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减、组织血液 灌流不足所引起的以微循环障碍、 代谢障碍和细胞受损为特征的病理性症候群， 是严重的全 身性应激反应。休克发病急骤，进展迅速，并发症严重，若未能及时发现及治疗，则可发展 至不可逆阶段而引起死亡。 【病因和分类】 引起休克的原因很多， 外科休克病人多为失血性、 创伤性和感染性原因引起。 根据休克 的原因、始动因素和血流动力学变化，对休克有不同的分类。 只供学习与交流 此文档仅供收集于网络，如有侵权请联系网站删除 按休克的原因分类可分为低血容量性、感染性、心源性、神经源性和过敏性休克。 （1）低血容晕性休克： 常因大量出血或体液积聚在组织间隙导致有效循环量降低所致。 如大血管破裂或脏器（肝、脾）破裂出血或各种损伤（骨折、挤压综合征）及大手术引起血 液及血浆的同时丢失。前者为失血性休克，后者为创伤性休克。 （2 ）感染性休克：主要由于细菌及毒素作用所造成。常继发于以释放内毒素为主的革 兰阴性杆菌感染，如急性化脓性腹膜炎、 急性梗阻性化脓性胆管炎、绞窄性肠梗阻、泌尿系 统感染及败血症等，又称内毒素性休克。 （3）心源性休克： 主要由心功能不全引起， 常见于大面积急性心肌梗死、 急性心肌炎、 心包填塞等。 （4 ）神经源性休克：常由剧烈疼痛、脊髓损伤、麻醉平面过高或创伤等引起。 （5）过敏性休克：常由接触、进食或注射某些致敏物质，如油漆、花粉、药物（如青 霉素）、血清制剂或疫苗、异体蛋白质等而引起。 2、按休克发生的始动因索分类休克的始动因素主要为血容量减少致有效循环血量下降。 心脏泵血功能严重障碍引起有效循环血量下降和微循环流量减少； 或由于大量毛细血管和小 静脉扩张，血管床容量扩大，血容量相对不足，使有效循环血量减少。据此，又可将休克作 如下分类： （1）低血容量性休克：始动因素是血容量减少。快速大量失血、大面积烧伤所致的大 量血浆丧失、大量出汗、 严莺腹泻或呕吐、内脏器官破裂、穿孔等情况引起的大量血液或体 液急剧丧失都可引起血容量急剧减少而导致低血容量性休克。 （2 ）心源性休克：始动环节是心功能不全引起的心输出量急剧减少。常见于大范围心 肌梗死 （梗死范围超过左心室体积的 40%），也可由严重的心肌弥漫性病变 （如急性心肌炎） 及严萤的心律失常（如心动过速）等引起。 （3）心外阻塞性休克：始动因素是心外阻塞性疾病引起的心脏后负荷增加。常见于缩 窄性心包炎、心包填塞、肺动脉高压等导致的心脏功能不全。 （4 ）分布性休克； 始动因素是外周血管 （主要是微小血管） 扩张所致的血管容最扩大。 病人血容量和心泵功能可能正常， 但由于广泛的小血管扩张和血管床扩大， 大量血液淤积在 外周微血管中而使回心血量减少。引起血管扩张的因素包括感染、过敏、中毒、脑损伤、脊 髓损伤、剧烈疼痛等。 3、按休克时血流动力学特点分类 只供学习与交流 此文档仅供收集于网络，如有侵权请联系网站删除 （1）低排高阻型休克：又称低动力型休克。其血流动力学特点是外周血管收缩致外周 血管阻力增高，心输出量减少。由于皮肤血管收缩、血流量减少，使皮肤温度降低，故叉称 为冷休克（ cold shock ）。低血容量性、心源性、创伤性和太多数（革兰阴性