县医院二甲等综合医院评审标准任务分解.docx

二级甲等综合医院评审标准（ 2012 年版）任务分解 第一章 医院功能任务 一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规 划的定位和要求 （一）医院的功能、任务和定位明确，保持适度规模。 （责任部 门：行政管理工作组） （二）主要承担常见病、多发病、部分疑难病的诊疗工作，兼顾 预防、保健、康复功能，（责任部门： 各临床科室、 医疗管理工作组） 可提供 24 小时急危重症诊疗服务。 （责任部门：医技管理工作组、 药事管理工作组、后勤管理工作组、各临床科室） （三）临床科室诊疗科目设置、人员梯队 （医疗管理工作组负责 统计）与诊疗技术能力符合省级卫生行政部门规定的二级医院标准 （各临床科室负责统计项目完成情况，准备技术病历） 。 （四）医技科室服务能满足临床科室需要，项目设置、人员梯队 与技术能力达到省级卫生行政部门规定 的二级医院标准（医技管理工 作组负责统计所开展项目、人员梯队 ）。 二、科学规范的内部管理机制 1 （一）坚持医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位。 （责任部门 :行政管理工作组） （二）按照省级卫生行政部门规定， 实施住院医师规范化培训工 作。（责任部门：科研教学管理工作组） （三）将推进规范诊疗、 临床路径管理和单病种质量控制作为推 动医疗质量持续改进的重点项目 （责任部门：医疗管理工作组、护理 管理工作组；执行部门：各临床科室） 。 （四）提高工作绩效，优化医疗服务系统与流程，缩短平均住院 日、缩短患者就医等候时间 （（责任部门：医疗服务管理工作组、医 技管理工作组、药事管理工作组；执行部门：各临床医技科室）。 （五）按照 《国家基本药物临床应用指南》、 《国家基本药物处 方集》及医疗机构药品使用管理有关规定，规范医师处方行为，确保 基本药物得到优先合理使用 （责任部门：药事管理工作组； 协助部门： 医疗管理工作组；执行部门：各临床科室） 。 （六）严格控制公立医院开展特需服务。 （责任部门：行政管理 工作组） 三、承担政府指令性任务 2 （一）根据政府指令承担对口支援基层医疗机构的工作， 纳入院 长目标责任制与医院年度工作计划，有实施方案，专人负责 （责任部 门：行政管理工作组；执行部门：科研教学管理工作组） 。 （二）根据《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生 事件应急条例》等相关法律法规承担传染病的发现、报告、救治、预 防等任务（责任部门：医疗管理工作组；执行部门：各临床医技科室）。 （三）开展健康教育、健康咨询等多种形式的公益性社会活动 （责 任部门：后勤管理工作组） 。 （四）根据《统计法》及卫生行政部门规定，完成医院基本运行 状况、医疗技术、诊疗信息和 临床用药监测信 息等相关数据报送工作， 数据真实可靠 （责任部门：信息管理工作组） 。 四、应急管理 （一）遵守国家法律、法规，严格执行各级政府制定的应急预案。 服从指挥调度，承担本县域内突发公共事件的紧急医疗救援任务和配 合突发公共卫生事件防控工作 （医疗管理工作组负责统计）。 （二）成立医院应急工作领导小组，落实责任，建立并不断完善 医院应急管理机制 （责任部门：医疗管理工作组）。 3 （三）医院有明确的应对主要突发事件策略， 建立医院应急指挥 系统，制定和完善各类应急预案，提高快速反应能力 （责任部门：医 疗管理工作组、后勤管理工作组） 。 （四）开展应急培训和演练，提高各级、各类人员的应急素质和 医院的整体应急能力 （责任部门：医疗管理工作组、科研教学管理工 作组、后勤管理工作组） 。 （五）合理进行应急物资和设备的储备 （责任部门：设备管理工 作组、药事管理工作组、后勤管理工作组）。 五、临床医学教育及科研 （责任部门：科研教学管理工作组） （一）承担政府分配的培养基层医疗机构（乡镇卫生院、村卫生 室）人才的指令性任务，制定相关的制度、培训方案，并有具体措施 予以保障 。 （二）承担医学院校医学生的临床教学和实习任务或承担本地区 全科医师培养任务 。 （三）有制度保障开展卫生技术人员的继续医学教育工作 。 （四）有制度支持鼓励医务人员参与，开展与本区域常见病、多 发病相关的调查研究，并提供适当的经费、条件与设施，取得成果 。 第二章 医院服务 4 一、预约诊疗服务 （责任部门：医疗管理工作组；协助部门：后 勤管理工作组；执行部门：门诊部及各临床科室） （一）实施多种形式的预约诊疗与分时段服务， 对门诊和出院复 诊患者实行中长期预约。 （二）有预约诊疗工作制度和规范，有操作流程，逐步提高患者 预约就诊比例。 （三）有改善门诊服务、方便患者就医的绩效考评和分配政策， 支持医务人员从事晚间门诊和节假日门诊。 （四）建立与上级对口支援医院以及挂钩合作的基层医疗机构的 预约转诊服务。 二、门诊流程管理 （责任部门：医