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{品质管理制度表格}分项 工程质量检验表 审查意见: 建设单位:陕西煤业集团黄陵建庄矿业有限公司 建设单位: 日期:2012 年月日 井巷分部工程质量检验评定表 工程名称 :部位:工程量:米 序 项 评定情况 号 分项工程名称 数 合格项数 优良项数 优良 备注 1 基岩掘进 1 1 优良 2 锚杆、金属网支护 1 1 优良 3 锚索支护 1 1 优良 4 1 1 优良 砼混凝土喷射支护 评 施工单位: 核 建设单位: 定 定 等 等 级 级 检验日期:2012 年月日 斜井、平硐基岩掘进分项工程质量检验评定表 工程名称:部位:工程量:米 质量 评定 检验项目 情况 情况 1.综掘机的施工应符合作业规程规定。 保 证 2.基岩掘进的临时支护必须符合作业规程规定 项 目 标准规定 测点 检查点检查(抽查)记录 等 合 检验项目 级 格 合格 优良 部位 1 2 3 4 5 6 7 (设计值) 率 基 上 1. 宽度 -50~ 0~+200 左 本 中 () +200 中线 下 项 左() 上 右() 目 右 中 下 上 2. 高度 -50~ 0~ 顶 中 () +200 +200 墙高 下 上() 底 中 下() 3.坡度() ±‰ ±0.5‰ 施工单位负责人: 核 质量检查员:

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