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真理惟一可靠的标准就是永远自相符合 医院工作管理制度 第一章 医疗规章制度第一节 共同制度一、请示报告制度 凡遇 到下列情况，必须及时逐级向有关部门及领导请示报告： 1、意外 灾害急救，接收大批创伤、中毒或传染病人及必须动员全院力量抢救 的危重伤病员等。 2、凡为伤病员施行重大手术，首次开展重要的 新业务、新技术等。 3、门诊部或病房发现国家规定管理的传染病。 4、发生医疗事故、医疗纠纷或严重医疗、护理差错，贵重医疗器材损 1 坏或被盗、贵重或剧、毒、麻药品丢失、成批药品变质、失效等。 5、 收治公安部门正在审查的病员。 6、收治有自杀倾向的伤病员。 7、与社会上发生冲突时。 8、需要重大的经济开支时。二、医师 值班交接班制度 1、值班人员必须坚守岗位履行职责，保证诊疗工 作不间断地进行。 2、每日下班前，值班医师接受各级医师交班的 医疗工作，交接班时应巡视病室，了解危重病员情况，做好床前交接 班。 3、各科室医师在下班前应将危重病员的病情和处理事项记入 交班簿并交班。值班医生对危重病员，所采取的检查、治疗措施，应 做好病程记录并扼要记入交班本。 4、值班医师负责各项临时性医 疗工作和病员病情变化时的临时处理，对急诊入院患者及时进行检查、 填写病历并给予必要的医疗处置。 5、值班医生遇有疑难问题应逐 级请示上级医师处理。 6、值班医师不得擅自离岗，护理人员要求 诊视病人时，必须立即前往。 7、值班医生在晨会上报告病员情况， 危重病员须在床旁交班。三、院总值班制度 1、院总值班由院领导 和职能科室相关人员参加，负责处理非办公时间内的医疗、行政和临 真理惟一可靠的标准就是永远自相符合 时事宜。及时传达上级指示处理紧急事宜。 2、负责检杳科室值班 人员在位情况，对重要部门，科室要到场检查，了解情况做到心中有 数。 3、值班人员遇有不能解决的重大问题，应及时向院领导请示 报告，根据领导意见负责组织处理。 4、总值班人员，按时认真做 好交接班工作。坚守岗位、尽职尽责、认真做好值班记录。 5、值 班人员根据需要有权组织人员，集中力量解决临时发生问题，有权调 动医院机动车辆。 6、值班时间：每天正常上班时间以外的时间， 均由总值班负责。 7、每天交班前，清扫值班室内卫生认真做好室 2 内物品交接。四、消毒隔离制度 1、医护人员以及其他工作人员必须高度重视消毒隔离制度， 严格执行无菌操作规程， 以防止院内交叉感染。2、各科室均要有严格的消毒隔离制度，并应遵照执行，科主任与护士长做好检查、监督工作。 3、门诊或普通病房发现法定传染病人或可疑病人应立即上报，并要采取积极有效措施，妥善处理。 4、传染病人用过的敷料，器械均应按规定处理。 排泄物、呕吐物必须经过净化消毒， 传染病人用过的衣物、被服应消毒后再清洗，医院污水须经过消毒处 理后才能排放。 5、医务人员进行各种操作、诊疗、处置前后均应流水 洗手，各部门必要时备有 0.2%的 84 消毒液浸泡手， 每天由护士负责更 换消毒液。 6、全院各科室污物，废物要用容器袋装好，分类进行统一 处理，不准乱堆乱放。 7、全院医务人员上班时应必须穿戴工作衣、 帽， 着装整洁，无菌操作时应戴口罩并严格遵守无菌操作规程。 8、院感染 专职人员应定期组织检查消毒隔离工作，深入科室进行监控监测，做 好检查记录。