输血反应时应急措施.docxVIP

For personal use only in study and research; not for commercial use 蝿澜沧县第一人民医院妇产科输血反应时应急措施 薃 1.立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。 膂 2.报告医生并遵医嘱给药。 羁 3.若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。 袅 4.必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。 芅 5.怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取考试，大收集整理患者血样一起送输血科。 羀 6.患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。 羁【程序】 芆立即停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给 药→严密观察并做好记录→必要时填写输血反应报告卡→上报输血科 →怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患者血样→送输血科 螃输血不良反应，按以下程序处理：立即停止输血，改输等渗盐水，维持静脉通道， 首先报告值班医师或经治医师， 及早采取相应检查和治疗措施。若主要表现为寒颤、发热，而无血压下降，可能为发热反 应.可给解热镇静药，并作对症处理，如寒颤时保暖，发热时物理降温；若表现为荨麻疹、皮肤潮红发痒、一般无血压下降和发热者，可 能为过敏反应，可给抗组织胺药和镇静药 .大多数可以缓解，个别病例伴有呼吸困难、哮喘，喉头水肿、血压下降者 (注意与循环过荷引起的肺水肿鉴别，后者颈静脉怒张，大量泡沫痰，病人多为幼儿或老年人，心肺功能不全 )甚或过敏性休克者，按过敏性休克处理，必要 时行喉插管或气管切开；若为肺水肿，则应立即停止输血输液 . 半坐位，四肢轮流扎止 m 带，吸氧，利尿 .必要时可放血；若症状来势凶险，腰痛 (处于麻醉中可无明显腰痛 )，血压急剧下降，或伴有手术创面广泛渗血，应疑及溶血反应或细菌污染反应 .应立即通知输血科，并报告医院输血管理委员会。 迅速成立抢救和特护小组， 同时抽取受血者和血袋内余血标本作离心观察札浆颜色、 测定游离血红蛋白、 复查血型、交叉配血试验、检测尿常规及血红蛋白、细菌涂片和细菌培养及药物敏感试验 .以便快速诊断和及早救治 .并密切注意观察和记录 尿色和尿量，若随后出现葡萄酒色或酱油色血红蛋白尿 . 或报告有血型错误或血浆呈红色， 应尽快采取抗休克和保护肾功能措施防止急性 肾功能衰竭，必要时紧急换血： 若报告血液涂片发现细菌， 病人高热、 有中毒性休克征象 .应尽早采取抗休克措施和静脉滴注大剂量高效抗 生素 .病情严重者，可考虑换血。及时作好病案记录并妥善永久保存 各种病案文书资料 (尤其是输血同意书、配血报告单及各种检查结果 等)。 羃 3.1 加强质量管理， 完善规章制度以质量为核心， 健全输血科的丁作制度、岗位职责、技术操作规程，切实加强对输血科管理工作的监 督管理。建立执行用血申请及登记制度， 输血前的检验和核对制度及 质量考核制度，做到管理制度化，操作规范化，有效控制输血差错事 故的发生，保证临床用缸安全。血液的进、出库要认真查对，把好质 量关。 肁 3.2 加强学习 .提高素质输血工作的特点要求输血科工作人员不仅要掌握专业技术知识， 有熟练的操作技能， 还必须要有严谨的科学态度，对患者高度负责任，对工作一丝不苟，树立安全第一的观念。因此，工作人员要继续学习基础知识和专业理论 .掌握现代输血知识，提高自身的专业技术素质。 蚇 3.3 做好技术工作血型鉴定及交叉配血是输血科最关键的工作。 须逐项核对输血申请单、 受血者及供血者的血样。 交叉配血前应复检受血者、供血者的 AB0 血型 (正反定型 )，并常规检查患的 Rh(D) 血型： 正、反定型可发现亚型或血型抗原减弱， 对可疑血型还必须进一步做 其他血清学检查， 交叉配血试验是保汪安全输血的重要措施。 观察结 果时，必须注意足否有溶血现象， 已发生溶血的标本不能用于交叉配 血试验切勿把凝血、当作不凝血。配血离心后的试管不可大力震摇， 以免造成凝集的散开。 如遇弱凝集或肉眼观察未凝集反应结果， 要用 显微镜仔细观察，以区分特异性凝集与继发性凝集串钱状形成的差别。发现配血不合。应认真查找原因。查看患者的疾病诊断、既往输血史、妊娠分娩等情况，有利于分析可能出现的原因。‰血液是良好的抗原，异体血的输入易诱发免疫反应 .任何一次的输血都有产生抗体的可能，所以患者的一次血样样标本在交叉配血时不能反复使用。交叉配帆试验能检出 AB0 血型相合与否，也可检测其他血型系统免疫性抗原抗体，传统常用的盐水介质配血法不能检有临床意义的免疫性抗原来，潜伏着发生溶血性输血反应的危险。 以凝聚胺技术快速免 疫抗原抗体检测方法应用于交叉配血试验，提示介质能检出 AB0 血型不合和其他血型系统不合， 避免只用盐水配， 而漏检的免疫性抗原 抗体不合的血液输注，减少溶血性输血反应的发生尤为重要 .因此