磁共振成像诊断mri脑部常见肿瘤.ppt

垂体瘤 CT 增强扫 描 平扫 增强 垂体微腺瘤 垂体大腺瘤 垂体腺瘤 垂体微腺瘤 垂体微腺瘤 鉴别诊断 ? 垂体脓肿 ? 垂体癌 ? 鞍区脑膜瘤 ? 颅咽管瘤 ? 女性青春期生理改变 手术病理证实：垂体脓肿 病人伴有下丘脑综合征 ? 颅咽管瘤（ craniopharyngioma) 起源于胚胎颅咽管残留细胞，属于良性肿瘤。儿 童多见，常位于鞍上，肿瘤分囊性和实性，囊性多 见，肿瘤多有钙化。 MRI 表现 ? 囊性病变为水样信号，壁清楚，钙化明显时， T2WI 有条状低信号。增强扫描囊壁明显强化。 ? 囊实性病变为混杂信号，实性病变有明显强化。 ? 病变区出血时， T1WI 表现为高信号。 囊实性颅咽管瘤 囊性颅咽管瘤 囊性颅咽管瘤 CT 平扫 MR 平扫 颅咽管瘤（积血） 鉴别诊断 ? 垂体脓肿 ? 垂体瘤 ? 鞍区脑膜瘤 ? 听神经瘤（ acoustic neurinoma) 系成人常见的后颅窝肿瘤。起源于听神经鞘 膜，早期位于内耳道内，以后长入桥小脑角池， 包膜完整，可有出血、坏死、囊变。 MR 表现 ? 特定部位：桥小脑角区 ? 肿瘤： T1WI 低、 T2 高信号可伴囊变等；听神经增 粗 ? 肿瘤周围：多无水肿 ? 占位效应：小脑、脑干 左侧听神经瘤 CT 平扫及增强 右侧听神经瘤 MR 右侧听神经瘤 MR 右侧听神经瘤 MR 左侧听神经瘤 + 脑膜瘤 鉴别诊断 ? 桥小脑角区脑膜瘤 ? 桥小脑角区胆脂瘤 胆脂瘤 《 3 》 脑部常见肿瘤 内 容 一、脑肿瘤 MR 成像检查价值 二、脑肿瘤 MR 成像检查方法 三、常见脑肿瘤的 MR 诊断 星形细胞瘤 脑膜瘤 转移瘤 垂体瘤 颅咽管瘤 听神经瘤 一、脑肿瘤 MR 成像检查价值与限度 MRI 价值： ? 确定肿瘤部位、数目、形状、大小、比邻及伴随 的病理异常。 ? 判断肿瘤的性质、内部结构及血供等情况。 ? 显示神经束走行区，确定肿瘤邻近重要的脑功能 区。用于减少手术损伤。 ? 评价手术结果，有无肿瘤残留、复发。 MRI 限度： 同影异病，同病异影；少见或复杂肿瘤定性困难 二、脑肿瘤 MR 成像检查方法 ? 普通扫描 ? 增强扫描 ? MRS ? 弥散成像 ? 灌注成像 三、常见脑肿瘤的 MR 诊断 ? 星形细胞瘤（ astrocytic tumors ） 成人多发生于大脑，儿童多见于小脑。 按照肿瘤的组织学分为 6 种类型： 毛细胞性星形细胞瘤（Ⅰ级） 室管膜下巨细胞星形细胞瘤（Ⅰ级） 弥漫性星形细胞瘤（Ⅱ级） 多形性黄色星形细胞瘤（Ⅱ级） 间变性星形细胞瘤（Ⅲ级） 胶质母细胞瘤（Ⅳ级） Ⅰ、Ⅱ级肿瘤边缘较清楚，多表现为瘤内囊腔或囊腔内瘤结节， 肿瘤血管较成熟； Ⅲ、 Ⅳ级肿瘤呈弥漫浸润性生长，肿瘤轮廓 不规则，分界不清，易发生坏死、出血和囊变，肿瘤血管丰富 且分化不良。 MR 表现 囊性病变（水信号） 囊实性病变 实性肿块（均匀或不均匀） 坏死及囊变 占位效应 水肿、无水肿；脑积水 无强化、轻度强化、明显强化、环状 强化、结节性强化 肿 瘤 瘤 周 增强扫描： 平扫 左侧颞叶星形细胞瘤 CT 平扫及增强 CT 平扫 CT 增强 右侧额叶星形细胞瘤