中药学综合知识与技能常见病辨证论治.docx

第 第 PAGE # 页 中药学综合知识与技能 常见病辨证论治 本章预计分值： 20～30 分 章节 预计分 值 重点提示 第一节 治则与治法 0～3 治病求本、扶正祛邪、调整阴阳、三因制宜 第二节 中医内科病证的辨证论治 5 ～ 18 中医内科病证的症状、治法、方剂应用、中成药选 用 第三节 中医外科病证的辨证论治 ～4 中医外科病证的症状、治法、方剂应用、中成药选 用 第四节 中医妇科病证的辨证论治 ～4 中医妇科病证的症状、治法、方剂应用、中成药选 用 第五节 中医儿科病证的辨证论治 ～4 中医儿科病证的症状、治法、方剂应用、中成药选 用 第六节 中医耳鼻咽喉科病证的辨 证论治 1～ 4 中医耳鼻咽喉科病证的症状、治法、方剂应用、中 成药选用 第一节 治则与治法 考点精讲 治则是用以指导治疗方法的总则，包括治病求本、扶正祛邪、调整阴阳、三因制宜等治疗方法。 一、治病求本 治病求本，指的是寻找出疾病的根本原因，并针对根本原因进行治疗。包括治标与治本、正治与反治。 （一）治标与治本 根据病证的标本主次不同，在治疗时就应有先后缓急的区别。分为： 急则治其标：水臌病人、大出血病人，临床治疗时应该先治其标，后治其本。 缓则治其本：肺痨咳嗽，多为肺肾阴虚导致，治疗时不应使用一般的治咳方法治其标，而应该采用 滋养肺肾之法来治其本。 标本兼治：标本并重或标本均不太急时，应该标本兼治。临床表现有身热、腹硬满痛、大便燥结、 口干渴、舌燥苔焦黄时，标本俱急，治疗时应标本兼顾。另外比如，虚人感冒，素体气虚，反复外感，应 该采用益气解表的治法，益气为治本，解表为治标，标本兼治。 （二）正治与反治 治则 治法 治法用药 适应 证 适应症分类 寒者热 之 寒性病证出现寒象，用温热方药进行治疗 实寒 证 表寒证用辛温解表药 里寒证用辛热温里药 正治（逆治） 热者寒 之 热性病证出现热象，用寒凉方药进行治疗 实热 证 表热证用辛凉解表药 里热证用苦寒清里药 虚则补 之 虚损性病证出现虚象，用补益作用的方药进行 治疗 虚证 阳虚用温阳药 阴虚用滋阴药 气虚用补气药 血虚用补血药 水饮停留用逐水药 实则泻 之 实性病证出现实象，用攻逐邪实的方药进行治 疗 实证 食滞胃脘用消食导滞 药 瘀血用活血化瘀药 气滞用理气行滞药 治则 治法 治法用药 适应证 反治（从治） 热因热用 用温热性质的药物治疗假热症状的病证 真寒假热证 寒因寒用 用寒凉性质的药物治疗假寒症状的病证 真热假寒证 通因通用 用通利祛邪的药物治疗有实性通泄症状的病证 真实假虚证 塞因塞用 用补益的药物治疗有虚性闭塞不通症状的病证 真虚假实证 独家记忆 正治与反治 正治，又称“逆治”，包括：寒者热之，热者寒之，虚则补之，实则泻之。 口诀为：整你。 注解：整 =正 =正治，你 =逆 =逆治。 反治，又称“从治”，包括：热因热用，寒因寒用，通因通用，塞因塞用。 口诀为：饭桶。 注解：饭 =反 =反治，桶 =从 =从治。 正治与反治的理解 正治和反治是本节比较难理解的一个知识点。正治适用于疾病的临床表现（现象）和证候性质（本质） 相一致的病证。 （1）正治是逆着疾病证候性质而治的一种治疗原则，故又称“逆治”。如针对具有“大热、大渴、大 汗、脉洪大”等临床表现的实热证患者，应用寒凉性的药物来治疗，即为“逆治”。正治是临床最常用的 一种治疗原则。 （ 2）反治适用于疾病的征象与本质不完全一致的病证，是指顺从疾病假象而治的一种治疗法则，又称 “从治”。即采用方药或措施的性质顺从疾病的假象而治。如疾病发展过程的一定阶段，表现出寒的假象 （实质是热），反用寒药治疗。究其实质，仍是在治病求本法则指导下，针对疾病的本质而治疗的方法。 （3）正治与反治相同之处，都是针对疾病的本质而治，属于治病求本的范畴；不同之处在于，正治适 用于病变本质与其外在表现相一致的病证，而反治则适用于病变本质与临床征象不完全一致的病证。 【例·最佳选择题】 表热证用辛凉解表方药，里热证用清热泻火方药质量，体现的治法是 寒者热之 热者寒之 用热远热 寒因寒用 热因热用 『正确答案』 B 『答案解析』热者寒之：热性病证出现热象，用寒凉方药进行治疗。 、扶正祛邪 扶正，指的是扶助正气、增强体质、提高机体抗邪能力。 祛邪，指的是祛除病邪，使邪去正安，有利于正气的保存和恢复。 扶正祛邪 扶正祛邪 对应病证 单纯扶正 适用于以正气虚为主要矛盾，邪气不太盛的虚性病证 单纯祛邪 适用于以邪实为主要矛盾，正气未衰的实性病证 扶正与祛邪 兼用 适用于正虚邪实病证，扶正与祛邪兼用，可以达到扶正不留邪，祛邪又不伤正的效 果 先祛邪后扶 正 适用于虽为邪盛正虚，但正气尚能耐攻，或者扶正反而会助邪的病证 先扶正后祛 邪 适用于正虚邪实，以正虚为主的病人。正气过于虚