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PAGE PAGE 28 北京地区民营医疗机构管理 考核评价标准实施细则 （1000分） 北京市卫生局 二OO七年十月 一、提高医疗质量，保障医疗安全，巩固基础医疗和护理质量，保证医疗服务的安全性和有效性（615分） （一）执业行为法制化 （60分） 考核评价标准 检查主要内容 提供的文档资料 考 核 与 评 价 方 法 分值 实得分 减分理由 1．严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，做到依法执业，行为规范 （10分） 组织医疗机构工作人员（院领导、职能部门、科室负责人、各类卫生技术人员）学习、贯彻医疗卫生工作相关法律法规及临床医疗护理常规的情况 组织学习、贯彻法律法规等的实施情况的原始资料（时间、地点、对象、内容、授课人、考勤、成绩考核等） 法 律 法 规 查看相关资料，未组织相关法律法规、部门规章及培训， 不得分 1 管理 临床医疗护理 常 规 查看相关资料，未开展经常性医务人员学习诊疗规范、常规等，不得分 1 管理 医疗机构工作人员对《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士管理办法》等相关法律法规知晓情况 聘用人员名单 现场随机抽查院领导、管理部门各1名工作人员对《医疗机构管理条例》知晓情况。不知晓或知晓不全，减0.5分/人 1.5 管理 现场随机抽查门（急）诊、临床科室、医技科室医师各1名对《执业医师法》知晓情况。不知晓或知晓不全