骨质疏松症健康知识讲座社区版.pptVIP

四川省宜宾市南溪区 骨质疏松症健康促进项目 四川省宜宾市南溪区 骨质疏松症健康促进项目 四川省宜宾市南溪区 骨质疏松症健康促进项目 骨质疏松症健康知识讲座社区版 骨质疏松的概念介绍 骨量随年龄的变化** 至骨量峰值年龄以后，骨质疏松症的的发生主要取决于骨丢失的量和速度。尤其是女性在绝经 期，雌激素分泌不足，骨质流失加快，这个时期保持足量的钙摄入，有助于延缓骨量的丢失。 老年人由于日光照射减少、运动减少、钙和维生素D摄入减少且吸收功能下降，骨量进一步丢失，这个时期补充钙，有助于延缓骨量的丢失。 骨质疏松的概念介绍 出生后的骨骼逐渐发育和成熟，骨量不断增加。青春发育期是人体骨量增加最快的时期，约在 35岁左右达到骨量峰值。这个期间补充钙，有助于达到较好的骨量峰值。 骨质疏松的危害 疼痛：腰背疼痛或周身骨骼疼痛 骨质疏松的危害 脊柱变形： 骨质疏松严重者可有身高缩短和 驼背，脊柱畸形和伸展受限 骨质疏松的危害 骨折(脆性骨折)：脆性骨折是指低能量或者非暴力骨折， 如从站高或者小于站高跌倒或因其他日常活动发生的骨折为脆性骨折 骨质疏松的危害 骨质疏松症最大的危害 -----是发生骨质疏松性骨折（脆性骨折） -----发生髋部骨折后1年之内 死于各种合并症者达20% 存活者中约50%致残，生活不能自理，生命质量明显下降 ----医疗花费巨大 骨质疏松的危害 筛查高危人群，及早发现患者！ 骨质疏松的高危因素和诊断 人种 老龄 绝经后 母系家族史 可控因素 低体重 影响骨代谢药物 低雌激素状态 吸烟, 过量饮酒等 缺乏锻炼 钙摄入不足 Vitamin D 摄入不足 高钠饮食 蛋白质摄入过高或者过低 不可控因素 亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA)(1) 亚洲8个国家和地区绝经后妇女的研究，收集多项骨质疏松危险因素并进行骨密度测定，得到敏感度和特异度的2项简易筛查指标，即年龄和体重。 OSTA指数计算方法是：（体重-年龄）×0.2 结果评定如下： 风险级别 OSTA指数 低 > -1 中 -1 ~ -4 高 < -4 Koh LH, Sedrine WB, Torralba TP, et al. Osteoporos Int, 2001, 12:699-705. 骨质疏松的高危因素和诊断 亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA)(2) 结果判定 也可以通过以下图表根据年龄和体重进行快速评估 Koh LH, Sedrine WB, Torralba TP, et al. Osteoporos Int, 2001, 12:699-705. 骨质疏松的高危因素和诊断 骨折风险预测简易工具 (FRAX?) The World Health Organization Fracture Risk Assessment Tool. www.shef.ac.uk/FRAX. 骨质疏松的高危因素和诊断 在FRAX?中明确的骨折常见危险因素 年龄：骨折风险随年龄增加而增加 性别 低骨密度 低体重指数： ≤19 kg/m2 既往脆性骨折史，尤其是髋部、尺桡骨远端及椎体骨折史 父母髋骨骨折 接受糖皮质激素治疗：任何剂量，口服3个月或更长时间 抽烟 过量饮酒 合并其他引起继发性骨质疏松的疾病 类风湿关节炎 骨质疏松的高危因素和诊断 超声骨密度仪 双能X线骨密度仪 骨质疏松症诊断 -骨密度测定 世界卫生组织（WHO）推荐的诊断标准。基于DXA测定 骨密度通常用T-Score（T值）表示 正常 骨量低 [骨质减少] 骨质疏松症 重度骨质疏松症 > ?1 ?1 ～ ?2.5 <?2.5 <?2.5并伴有脆性骨折 诊断 T值 T值用于表示绝经后妇女和大于50岁男性的骨密度水平。对于儿童、绝经前妇女以及小于50岁的男性，其骨密度水平建议用Z值表示： Z值= (测定值-同龄人骨密度均值)/ 同龄人骨密度标准差 骨质疏松的高危因素和诊断 骨转换生化标志物 骨形成标志物 骨吸收标志物 血清碱性磷酸酶（ALP） 空腹2小时的尿钙/肌酐比值 骨钙素（OC） 血清抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP） 骨碱性磷酸酶（BALP） 血清1型胶原交联C-末端肽（S-CTX） 1型原胶原C-端前肽(PICP) 尿吡啶啉（Pyr） 1型原胶原N-端前肽（PINP） 尿脱氧吡啶啉（D-Pyr） 尿1型胶原交联C-末端肽（U-CTX） 尿1型胶原交联N-末端肽（U-NTX） 国际骨质疏松基金会（IOF）推荐的敏感性相对较好指标是： 1型原胶原N-端前肽(PINP) 血清1型胶原交联C-末端肽（S-CTX） 骨转换生化标志物有助于判断骨转换类型、骨丢失速率、