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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 打鼾也是病吗？ ? 为什么会打鼾？ 1 、 上呼吸道狭窄或阻塞 2 、肥胖 3 、内分泌紊乱 4 、年龄因素 打鼾也是病吗？ ? 打鼾 ≈ 睡眠呼吸暂停 III 打鼾——————呼吸暂停 II 打鼾——————呼吸暂停 I 打鼾——————呼吸暂停 0 打鼾——————呼吸暂停 ▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔ | | | | | | | 0 10 20 30 40 50 60 病 程 严 重 程 度 年龄（岁） 打鼾出现早晚与病程严重程度的关系 流行病学研究 鼾 症 睡 眠 呼 吸 暂 停 欧洲 16~19% 1.0~7 .1% 日本 13~16% 1.3~4.2% 我国 13~17% 3.4% (7~13%) 几个基本概念（一） ? 呼吸暂停 ：指口鼻气流停止至少 10 秒以上 ? 低通气 ：指呼吸气流降低超过正常 气流的 50% 以上，并伴有 4% 血氧 饱和度下降 ? 上气道阻力综合征 ：睡眠时呼吸气 流及胸腹活动正常，但有血氧下降， 可伴有微觉醒，伴有胸内压的变化 几个基本概念（二） ? 呼吸暂停指数（ AI ） ： 指每小时的睡眠呼吸暂停平均 次数 ? 睡眠呼吸暂停综合征 ： 指每晚 7 小时的睡眠中，呼吸暂 停反复发作 30 次以上；或 AI 超过 5 次以上。 睡眠呼吸暂停的分类 ? 阻塞性（ OA ） ? 中枢型（ CA ） ? 混合型（ MA ） 睡眠呼吸暂停的病程分度 ˉ ˉ ˉ ˉ ˉ ˉ ˉ ˉ ˉ ˉ ˉ ˉ ˉ ˉ ˉ ˉ ˉ ˉ ˉ ˉ ˉ ˉ ˉ ˉ ˉ ˉ ˉ ˉ ˉ ˉ ˉ ˉ ˉ ˉ ˉ ˉ ˉ ˉ ˉ ˉ ˉ ˉ ˉ ˉ ˉ ˉ ˉ ˉ ˉ 病程严 嗜 睡 睡眠呼吸紊乱 血 氧饱和度 重程度 程 度 指数 (AHI) （ S a O 2 ） % ˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉ 轻度 无或轻度 5~20 ≥86% 中度 有 , 可自控 21~50 80~85% 重度 难以自控 50 以上 ≤ 79% ˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉ 睡眠呼吸暂停患者的临床特征 ? 中枢性 ? 正常体形 ? 失眠、嗜睡少见 ? 睡眠时经常觉醒 ? 轻度、间歇性打鼾 ? 抑 郁 ? 轻微的性功能障碍 ? 阻塞性 ? 通常肥胖、颈粗短 ? 白天嗜睡 ? 睡眠时很少觉醒 ? 鼾声很大 ? 智力损害、晨起头痛、 夜间遗尿 ? 性功能障碍 OSAS 的临床表现 ˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉ ˉˉˉˉˉ 最常见（﹥ 60% ） 常见（ 10%~60% ） 少见 （﹤ 10% ） ————————————————————————————— 打鼾 夜间憋气 夜间尿床 白天嗜睡 , 疲乏无力 性欲减退 频繁憋醒 夜间呼吸停止 清晨口干 , 头痛 夜间咳嗽 肥胖 夜间出汗 失眠多梦 夜间睡眠动作异常