章常见心肺疾病患者康复护理.ppt

康复护理措施 腹部加压暗示呼吸法 ■患者取仰卧位、半卧位或坐位。 ■一只手按压在上腹部，另一只手放在胸部感知胸廓活动。 ■先闭嘴，经鼻腔做深吸气，上腹部对抗该手的压力，隆起腹部，而放在胸 上的手使胸廓运动保持最小。 ■呼气时，患者腹部下沉，此时该手再稍加压用力，使腹内压 进一步增高，迫使膈肌上抬。也可在腹部放一个小重物以进行抗阻力呼吸训 练。 ■每日 2 ～ 3 次，每次 10 ～ 15 分钟，持续 6 ～ 8 周。以后逐渐增加次数和时间，争 取成为自然呼吸习惯。 31 康复护理学 康复护理措施 ? 缩唇呼吸，也称吹笛样呼气法 ■患者闭嘴经鼻吸气后，将口唇收拢为吹口哨状，让气体缓慢地 通过缩窄的口形，徐徐吹出。 ■一般吸气 2 秒，呼气 4 ～ 6 秒钟，呼吸频率＜ 20 次 / 分。 ■呼气的时间不必过长，否则会导致过度换气。 呼气流量以能使距口唇 15 ～ 20cm 处的蜡烛火焰倾斜而不熄灭 为度，以后可逐渐延长距离至 90cm ，并逐渐延长时间。 32 康复护理学 康复护理措施 33 康复护理学 康复护理措施 ? 主动呼气的习惯代替主动吸气的习惯 ■方法： ①患者在呼气时轻轻收缩腹肌，使横膈上升，胸廓下降。每次呼 气后不要急于吸气，应稍停片刻，适当延长呼气过程，减少肺 泡内残存的气体。然后放松肌肉，轻轻吸气。 ②初练者应避免过多的深呼吸而发生过度通气综合征，每练习 3~5 次后暂停数分钟，然后再练，反复练习直到完全掌握。 ■作用：不但增加了呼气量，吸气量自然而然增加，使呼吸更加完全。 34 康复护理学 康复护理措施 ◆提高活动能力的训练 ? 氧疗 ■ 可通过鼻导管、面罩或机械通气给氧。 ■ SaO 2 上升至＞ 90% 或 PaO 2 ＞ 8.0 kPa （ 60mmHg ）， 而 PaCO 2 上升不超过 1.3kPa （ 10mmHg ）。 ■ 每天持续低流量 ( 小于 5L/min) ，吸氧 10~15 小时。 35 康复护理学 康复护理措施 ? 有氧训练 ■户外步行（走平路）是一种简单易行又有效的方法。 ■游泳、踏车、上下楼梯、爬山、做呼吸操、气功等也是有效的锻炼 方法。 ■通常先作最简单的 12 分钟行走距离测定，了解患者的活动能力。然 后采用亚极量行走和登梯练习，改善患者的耐力。开始进行 5 分钟 活动，休息适应后逐渐增加活动时间。当患者能耐受每次 20 分钟运 动后，即可增加运动量。每次运动后心率应至少增加 20 ％～ 30 ％， 并在停止运动后 5 ～ l0min 恢复到安静值。 36 康复护理学 康复护理措施 ? 上肢锻炼 ■ 上肢锻炼可以加强辅助呼吸肌群的力量。 ■ 可以让患者用体操棒作高度超过肩部的各个方向的练 习或高过头的上肢套圈练习，还可让患者手持重物 (0.5 ～ 3kg) 做高过肩部的活动，每活动 l ～ 2 分钟， 休息 2 ～ 3 分钟，每日 2 次。 ? 下肢训练 ■ 增加 COPD 患者的活动耐力、减轻呼吸困难的症状、 改善整体机能和精神状态。 ■ 骑自行车和行走锻炼的方式训练耐力最常见。 37 康复护理学 康复护理措施 ◆作业治疗 有针对性地选择可以提高全身耐力和肌肉耐力 的作业活动，改善心肺功能，恢复活动能力。 ◆营养支持 改善代谢功能，增强机体抵抗力，促进疾