妇产科学第七版.docx

--------------------------------------------------------------- 最新资料推荐 ------------------------------------------------------ 妇产科学 - 第七版 第二章女性生殖系统解剖 女性生殖系统包括内、 外生殖器 官及其相关组织与邻近器官。 骨盆为生殖器官的所在地． 且与分娩有密切关系。 第一节 骨 盆 女性骨盆是胎儿阴道娩出时必经的骨性 产道。 其大小、 形状对分娩有直接影响。 通常女性骨盆较男性骨盆宽而浅． 有利于胎儿娩出。 ( 一) 骨盆的组成 1 ． 骨盆的骨骼骨盆由骶骨、 尾骨及左 右两块髋骨组成。 每块髋骨又由髂骨、 坐骨及耻骨融舍而成； 骶骨由 56 块骶椎 台成； 尾骨由 45 块尾椎合成。 ． 骨盆的关节有耻骨联合、 骶髂关节和骶尾关节。 两耻骨之间有纤维软骨， 形成耻骨联合， 位于骨盆的前方。骶髂关节位于骶骨和髂骨之间， 在骨盆后方。 骶尾关节为骶骨与尾骨的联合处。 、 骨盆的韧带骨盆各部之间的韧带中有两对重要的韧带。 一对是骶、 尾骨与坐骨结节之间的骶结节韧带， 另一对是骶、 尾骨与坐骨棘之间的骶棘韧带。 骶棘韧带宽度即坐骨切迹宽度， 是判断中骨盆是否狭窄的重要 指标。 1 / 3 妊娠期受激素影响， 韧带较松弛， 各关节的活动性亦稍有增加，有利于分娩时胎儿通过骨产道。 ( 二) 骨盆的分界 以耻骨联合上缘、 髂耻缘及骶岬上缘的连线 ( 所谓分界线即髂耻线 ) 为界， 将骨盆分为假骨盆和真骨盆两部分。 假骨盆又称大骨盆， 位于骨盆分界线之上， 为腹腔的一部分，其前为腹壁下部， 两侧为髂骨翼， 其后为第 5 腰椎。 假骨盆与产遭无直接关系。 但假骨盆某些径线的长短关系到真骨盆的大小， 测量假骨盆的这些径线可作为了解真骨盆的参考 ( 详见骨盆测量 ) 。 真骨盆又称小骨盆， 位于骨盆分界线之下， 又称骨产道，是胎儿娩出的通道。 真骨盆有上、 下两口， 即骨盆入口与骨盆出口。 两口之间为骨盆腔。 骨盆腔的后壁是骶骨与尾骨。 两侧为坐骨、 坐骨棘、 骶棘韧带， 前壁为耻骨联合。 耻骨联合全长约 4.2cm ， 骶骨弯曲的长度约 l1.8cm ， 骶岬至骶尖的直线长度约 9.8cm 。 骨盆腔呈前浅后深的形态。 坐骨棘位于真骨盆中部， 可经肛诊或阴道诊触到， 在分娩过程中是衡量胎先露部下降程度的重要标志。 骶骨前面凹陷形成骶窝， 第 l 骶椎向前凸出形成骶岬， 为骨 --------------------------------------------------------------- 最新资料推荐 ------------------------------------------------------ 盆内测量对角径的重要据点。 耻骨两降支的前部相连构成耻骨弓。 ( 三) 骨盆的类型 根据骨盆形状 ( 按 CallweU 与 Mokw 分类)分为 4 种类。 女型骨盆入口呈横椭圆形， 髂骨翼宽而浅， 人口横径较前后径稍长， 耻骨弓较宽， 两侧坐骨棘间径 lOcm。 最常见， 为女性正常骨盆。 在我国妇女骨盆类型中占 52 ％～ 58.9 ％。 扁平型骨盆入口前后径短而横径长， 呈扁椭圆形。 耻骨弓宽， 骶骨失去正常弯度， 变直向后翘或探弧型， 故... 3 / 3