特需医疗服务中心脏超声查体健康管理的初探.docxVIP

--------------------------------------------------------------- 最新资料推荐 ------------------------------------------------------ 特需医疗服务中心脏超声查体健康管理的初探 南方医科大学南方医院惠侨科 B 超 罗支农等 我院开展特需 医疗服务二十年多年， 积累了一些经验， 近年来根据特需医疗服务 市场的需求， 逐步将一些高科技医疗诊治技术如肿瘤标志物、 胃镜、 肠镜、 心脏超声、 CT、 MRI、 PET-CT 等纳入查体套餐中， 其中 我院的 C 套餐及豪华套餐就包括胃肠镜、 心脏超声、 CT 等， 通过几年的套餐查体实践， 感到简单的心脏超声查体不能满足特需医疗服务市场的需求， 因此我们与病人增加了交流， 给病人简单评价心血管情况、 预测原因及预后、 提出针对性的健康指导及建议， 取得了一定的效果。 下面谈谈我们在特需医疗服务中心脏超声查体健康管理中的一些体会： 1 1.1 基本的软硬件要求： ①仪器： 彩色多普勒超声诊断仪、 相关探头、 技术及软件； ②人员： 具有彩超上岗证， 并有熟练的心脏超声操作技巧及诊断能力。 1.2 特需医疗健康管理的软硬件要求： ①仪器： 高档彩色多普勒超声诊断仪、 相关探头、 技术及软件；②人员： 具有彩超上岗证， 有熟练的心脏超声操作技巧、 诊断能力， 并 有较强的心内科方面理论知识。 1 / 8 2 2.1 主要观测方法： 二维超声、 M 型超声、 彩色多普勒、 脉冲多普勒、 连续多普 勒等。 2.2 采用什麽超声切面？ 为什麽？ 左室长轴 ----M 型超声 测量的主要切面（评价心腔与主动脉大小、 心肌的厚度与运动及心功能）、 评价主动脉瓣与二尖瓣的结构与功能、 室缺的检测等。 主动脉短轴、 肺动脉长轴 ---- 评价主动脉与肺动脉管径、 评 价主动脉瓣与肺动脉瓣的结构与功能、 动脉导管未闭的检测等。 左室短轴 ----M 型超声测量的主要切面（评价左右室的大小、 心肌的厚度与运动及心功能） 、 室缺的检测等。 心尖四腔心切面 ---- 二维超声测量的主要切面（评价心腔的大 小、 心肌的厚度与运动及心功能） 、 评价二尖瓣与三尖瓣的结构与功能等。 心尖五腔心切面 ---- 主要用于评价主动脉瓣膜及其上下方的结 构与功能等。 胸骨旁四腔心切面 ---- 房缺的检测等。 观察二尖瓣、 三尖瓣、 主动脉瓣及肺动脉瓣的形态及活动； 观察和测量左右心室及左右心房的大小； 检测主动脉和肺动脉的位置及其大小； 检测左室收缩及舒张功能； 检测瓣膜及其上下有无狭窄以及瓣膜管壁有无裂隙， 瓣叶上有无赘生物及是否钙化； 了解心室和心房内有无肿瘤及血栓； 观察有无来自心脏外部肿瘤压迫图像， 室间隔和房间膈有无回声失落及室壁厚度及活动情况，腱索、 乳头 --------------------------------------------------------------- 最新资料推荐 ------------------------------------------------------ 肌有无异常改变， 有无动脉瘤，有无肺动脉高压， 有无心包积液等。 由于我科超声肩负惠侨科住院病人、 门诊病人、 住院查体及门诊查体四部分病人， 时间紧、 工作量大，因此查体套餐心脏超声的测量基本原则是： 4.1 二维及 M 型： 以目测及简单快速粗测为主， 有疑问或有问题者， 则仔细测量。 4.2 彩色多普勒： 各瓣膜返流采用目测法分类。 4.3 脉冲多普勒： 二尖瓣口血流频谱为必测项， 以评价左室舒张功能， 其它则根 据彩色多普勒情况决定是否测量。 4.4 连续多普勒： 对于返流， 我们侧重测量三尖瓣及肺动脉瓣返流速度， 以评估 肺动脉压。 分流束及非返流引起的湍流束均要进行测量。 5 5.1 评价： 根据前面超声对心脏形态、 结构及功能的观察与测量， 得出一 份心脏图文评价报告。 5.2 记录： 将病人一般资料、 心脏超声的数据与文字资料录入管理软件中， 并根据需要将阳性动态图像存入管理软件中。 3 / 8 6 6.1 查体的流程： 门诊： 病人挂号医生开单交费导医员带病人进行各项检查结束后病人 离开数天后病人回院自取查体报告或我科将查体报告邮寄给病人与 开单医生交流。 住院： 病人事务处办理住院手续交费入住病房医生查房开单导医员带 病人进行各项检查结束后病人出院数天后病人回院自取查体报告或 我科将查体报告邮寄给病人与开单医生交流。 6.2 存在的问题： 医生开出的查体单所列出的为各项套餐查体内容， 无任何病史、 以往查体结果及开单医生的内科检查结果， 这样势必造成超声检查 的重点不