儿科补液的终极宝典.pdf

儿科补液 一、先记住几个重要的公式： ⑴5% NaHCO3 （ml）= （22 – 测得的 HCO3¯）* 0.5*1.7*体重（kg ）（有写 0.6） = （22 – 测得的 HCO3¯）*体重（kg ）（5%SB 1ml=0.6mmol） 补碱的 mmol 数= （-BE）*0.3*W （kg）即 5%SB （ml）= （-BE）*0.5*W （kg） 先给 1/2 量 估算法 :暂按提高血浆 HCO3¯5mmol/L ，计算给 5% SB 5ml/kg*次 OR.11.2% 乳酸钠 3ml/kg 。 ⑵25%盐酸精氨酸(ml)= ［(测得 HCO3¯ -27)mmol/L］*0.5*0.84*W （kg） ⑶需补钾量（mmol）=(4-测得血钾) *体重（kg）*0.6 (1mmol K=0.8ml Inj.10%KCl) ⑷需补钠量（mmol）=(140-测得血钠) *体重（kg）*0.6 （女性为0.5） ⑸需补水量（ml）= （测得血钠值-140）*体重*4 （kg） ⑹ 二、需要注意和记住的问题 1、计算补液总量：轻度脱水：90-120ml/kg; 中度脱水：120-150ml/kg;重度脱水:150- 180ml/kg. 2 、补充低渗性脱水累积损失量：用 2/3 张 的 4 ：3 ：2 液（4 份盐：3 份糖：2 份碱） 3 、补充等滲性脱水累积损失量、补充各种脱水继续损失量与生理需要量：用 1/2 张的 3 ：2 ：1 液（3 份糖：2 份盐：1 份碱） 4 、记住——盐：碱始终为 2 ：1(这里 “碱”指的是 1.4%SB)这样一来才与血浆中 1 的钠氯之比相近，以免输注过多使血氯过高。糖为 5%-10%的 GS ，盐为 NS （0.9%NaCl）,碱为 5%NaHCO3(稀释为 1.4%NaHCO3 方法：5%碱量除以 4 ， 剩下的用糖补足。例如：100ml5%碱稀释为 1.4%碱： 100/4=25，100-25=75， 即为 25ml5%碱+75ml 糖) 5 、补钾：每 100ml 液体量中 10%KCl 总量不超过 3ml,使钾浓度小于千分之三。 6 、扩容：2 ：1 等张含钠液（2 份盐：1 份碱）按 20ml/kg 计算，30 分钟内滴完。 7 、累积损失量在第一个 8 小时补足，为 1/2 总量。 三、液体疗法基本原则 “一、二、三、四” 一个计划 一个 24 小时计划 二个步骤 补充累积损失量，维持补液。 三个确定 定量，定性，定速度和步骤。 四句话 先快后慢，先盐后糖 ， 见尿补钾，随时调整。 三定原则 “一”定补液量 三定原则 “一”定补液量 轻 30-50ml/kg 轻 30-50ml/kg 累积损失量 脱水程度 中 50-100 ml/kg 累积损失量 脱水程度 中 50-100 ml/kg 重 100-120ml/kg 重 100-120ml/kg 继续损失量 丢多少 继续损失量 丢多少 补多少 腹泻病 10-40ml/k