常用抗心律失常药物.docx

--------------------------------------------------------------- 最新资料推荐 ------------------------------------------------------ 常用抗心律失常药物 药物分类 药物 作用特点 适应症 用药方法及剂量 注意事项不良反应 Ⅰ b 类 利多卡因 钠 通 道 阻滞作用 血 液 动 力学 稳 定 的室 性 心 动过速 （不做首选） 负荷量 1 ～1.5mg/kg（一般用 50 ～100mg） ， 2 ～3min 内静注， 必要时间隔 5 ～10min 可重复。 但最大不超过 300mg。 负荷量后继以 1-4mg/min 静滴维持。 老年人、 心力衰竭、 心源性休克、 肝或肾功能障碍时应减少用量。 连续应用 24 ～48h 后半衰期延长， 应减少维持量。 语言不清 2. 意识改变 3. 肌肉搐动、 眩晕 4. 心动 过缓5. 低血压 心室颤动/无脉室性心 动过速（ 不做首 选） 1 ～1.5mg/kg 静脉推注。 如果室颤 / 无脉室性心动过速持续 , 每隔 5-10min 后可再用 0.5 ～0.75 mg/kg 静脉推注 ， 直到 最大量为 3 mg/kg 。 6. 舌麻木 Ⅰ c 类 普 罗帕酮 钠 通 道 阻滞剂， 轻中度 抑 制 心肌收缩力 1. 室 上 性心动过速 1 ～ 2mg/kg （ 一 般 可 用 70mg） ， 10min 内缓慢静注。单次最大剂量不超过 140mg。 无效者 10 ～15min 后可重复一次， 总量不宜超过 210mg。 1 / 6 室上性心动过速终止后即停止注射。 中重度器质性心脏病、 心功能不全、 心肌缺血、 低血压、 缓慢性心律失常、 室内 传导障碍、 肝肾功能不全者相对禁忌 1. 室 内传导障碍加重， QRS 波增宽 2. 诱发或使原有心力衰竭加重 3. 口干， 舌唇麻木 2. 心 房 颤动 / 心房扑动的转律 转复心房颤动： 2mg/kg 稀释后静脉推注 10min， 无效可在 15min 后重复， 最大量 280mg 4. 头痛， 头晕， 恶心 Ⅱ 类 美 托洛尔 - 受 体 阻滞剂。 降低循 环 儿 茶酚胺作用，降低心率、房 室 结 传导和血压， 有 负 性 肌力作用 1. 窄 QRS心动过速 美托洛尔： 首剂 5mg， 5min 缓慢静注。 如需要， 间隔 5～15min， 可再给 5mg，直到取得满意的效果， 总剂 量 不 超 过 10 ～ 15mg（0.2mg/kg ） 。 避免用于支气管哮喘、 阻塞性肺部疾病、 失代偿性心力衰竭、 低血压、 预激综合征伴心房颤动 / 心房扑动 1. 低血压 艾 司洛尔 2. 控制心房颤动 / 心房 扑 动 心室率 2. 心动过缓 3. 多 形性室性心动过速、反复发作单形性室性心动过速艾司洛 尔 ： 0.5mg/kg ， 1min 静注， 继以 50ug/kg/min 静脉维持，疗效不满意， 间隔 4min, 可再给 0.5mg/kg ，静注，静脉维持剂量可以 50 ～ 100ug/kg/min 的步距逐渐负 荷 量递增， 最大静脉维持剂量可至 300ug/kg/min 。 --------------------------------------------------------------- 最新资料推荐 ------------------------------------------------------ 诱发或加重心力衰竭 Ⅲ类 胺 碘酮 多 离 子 通道 阻 滞剂（钠通道、钙通道、 钾通道阻滞、 1. 室性心律失常 （血液 动力 学稳 定 的 单形 室 性 心负 荷 量 150mg， 稀释 后 10min 静 注 ，mg/min 用静脉维持输注，若需要， 间隔 10 ～15min 可重复负 荷量 150mg， 稀继 之 以 1 1. 不能用于 QT 间期延长的尖端扭 转型室性心动过速 1. 低血压 非竞争性 a 和 阻滞作用） 动 过速， 不伴 QT间期延 长 的 多形 性 室 性心动过速）释后缓慢静 注， 静脉维持剂量根据心律失常情况，酌情调整， 24 小时最大静 脉用量不超过 2.2g. 2. 心房颤动 / 心房扑动、 房性心动 过 速 的转 复 及 控制心室率 亦可按照如下用法： 负荷量 5mg/kg ， 0.5 ～1 小时静脉输注， 继之 50mg/h 静脉输 注。 2. 低血钾、 严重心动过缓时易出现促心律失常作用 2. 心动过缓 3. 静脉炎 4. 肝功能损害 3. 心 肺 复苏 300mg 或 5mg/kg 稀释后快速静注。 静注胺碘