2021大叶性肺炎的护理.ppt

大叶性肺炎的护理 定义 大叶性肺炎是一类病原体引起，病变 累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫 性纤维素渗出为主的急性炎症。病变起始 于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整 个大叶。 临床特点 临床上起病急骤，常以高热、恶寒开始，继 而出现胸痛、咳嗽、严重者咳铁锈色痰，呼吸困 难，并有肺实变体征及外周血白细胞计数增高等。 病程大约一周，体温骤降，症状消失。该病多发 生于大龄儿童。 常见诱因有受凉、劳累或淋雨等。 病理特点 儿童期病理分型常以支气管肺炎为主 , 但近几 年大叶性肺炎呈上升趋势 , 其治疗周期较长。 以往认为大叶性肺炎多见于 3 岁以上的年长儿 , 偶见于婴幼儿。 但发病年龄有下降趋势 , 尤其是 MP 性大叶性肺 炎。 病原学分析（一） 由于不同年龄阶段儿童大叶性肺炎的病原谱 因其特殊的生理状态及生活方式而不同。 发病年龄以 1~7 岁为主 , 细菌感染多发生于 3 岁以内，支原体感染多发生 3 岁以上，而病毒感染 在所有年龄组都 有较高的发生率。 病原学分析（二） 随着时代的变迁和广谱抗生素的应用 , 大叶性肺 炎的流行趋势及病原学发生了改变。支原体感染 引起的大叶性肺炎逐渐增多。 病原学分析（三） 病毒病原在儿童大叶性肺炎病原学中占有重 要地位 , 尤其在婴幼儿。这与婴幼儿期机体免疫功 能低下 , 细胞免疫功能尚未完善 , 缺少 SIgA 有关 ; 而 学龄前期、学龄期的儿童随着机体免疫功能不断 增强 , 病毒感染率降 , 表明病毒感染在婴幼儿期的大 叶性肺炎中是防治的重点。 流行特点 肺炎流行季节为每年 11 月至次年 4 月 ,6~8 月为 另一高峰期 , 病毒和支原体主要在寒冷季节流行 , 病毒和细菌感染以 5~8 月为最高。 护理措施 （一）改善呼吸功能 1 、环境与休息 保持室内空气新鲜，尽量使患儿安静， 可取半卧位或高枕卧位。 2 、按医嘱给氧 一般采用鼻前庭导管给氧，氧流量为 0.5L — 1L/min ；缺氧明显者用面罩给氧。 3 、按医嘱给药 护理措施 （二）保持呼吸道通畅 1 、调节室内空气湿度，嘱患儿多饮水 2 、协助患儿更换体位并拍背，知道有效咳嗽 3 、超声雾化吸入或蒸气吸入 4 、必要时给予吸痰，但不能过频 5 、按医嘱给解痉、祛痰等药 护理措施 （三）维持体温正常 1 、每四小时测量体温一次，超高热或有高热惊厥史 者须 1 — 2 小时测量一次。 2 、体温超过 38.5 ℃给予物理降温，必要时药物降温。 3 、加强口腔护理。 4 、皮肤护理。 护理措施 （四）营养及水分的补充 1 、给予患儿营养丰富、易消化的半流质饮食 2 、鼓励患儿多饮水 3 、重症患儿不能进食时，采取静脉营养