20例先天性髋关节脱位患儿的围手术期护理及术后康复训练.docxVIP

--------------------------------------------------------------- 最新资料推荐 ------------------------------------------------------ 例先天性髋关节脱位患儿的围手术期护理及术后康复训练 例先天性髋关节脱位患儿的围手术期护理及术后康复训练【摘 要】 目的： 探讨先天性髋关节脱位患儿的围手术期护理及术后康复训练。方法： 回顾我院小儿外科 2019 年 1 月至 2019 年 12 月治疗的 20 例先天性髋关节脱位患儿的围手术期护理资料。 结果： 例患儿均取得满意效果。结论： 先天性髋关节脱位患儿经手术治疗并配合一定的术后康复训练， 可提高手术成功率， 减少并发症， 降低患儿残疾率。 【关键词】 先天性髋关节脱位； 围手术期护理； 康复 训练 先天性髋关节脱位是小儿比较常见的畸形之一， 以后脱位 多见， 出生时即存在， 女多于男， 约 6 ： 1 ， 左侧比右侧多一倍， 双侧者较少。 主要由于髋臼、 股骨头、 关节囊、 韧带和附近肌肉先天性发 育不良或异常， 导致关节松弛， 半脱位或脱位。 此外， 胎儿在子宫内位置不正常， 髋关节过度屈曲， 也可导 致本病， 另外遗传因素也较明显。 1 / 4 2019 年 1 月― 2019 年 12 月， 我院小儿外科收治先天性髋关 节脱位患儿 20 例， 现报告如下。 1 资料和方法 1. 1 临床资料 2019 年 1 月― 2019 年 12 月，我院小儿外科收治先天性髋关节脱位患儿 20 例， 其中男 3 例，女17 例，年龄1 岁半～ 3 岁。 1. 2 方法 所有患儿均在全麻下行手术复位并配合术后康 复训练。 2 护理 2.1 术前护理 2.1.1 心理护理 向患 儿及家属做好解释工作， 使其认识到尽早手术的重要性， 消除其紧 张心理， 以获得积极的配合， 接受治疗， 并做好相应的术前指导。 2.1.2 术前准备 2.1.2.1 饮食护理 所有患儿均给 予高蛋白、 多维生素、 高热量饮食，以增强体质， 利于术后恢复。 1. 2. 2 做好术前准备 患儿入院完善相关检查后须做好术前准备，包括术前一日备皮、 剪指甲、 做皮试， 术前 6 小时禁饮食。 2. 1. 2. 3 患儿进入手术室后，如监护仪、 氧气、 吸痰器等。  病房还要准备好监护设施 2 术后护理 2. 2. 1 一般护理 ⑴注意生命体征， 测 T、 P、 R、 BP 至平稳。 ⑵注意石膏的护理， 观察趾端血运情况 （皮肤温度、 颜色、 感觉、 活动度、 毛细血管搏动征等。 ⑶大小便的护理： --------------------------------------------------------------- 最新资料推荐 ------------------------------------------------------ 多饮水， 防止泌尿系感染； 多吃蔬菜、水果等粗纤维食物防止 便秘。 ⑷注意刀口渗血情况。 ⑸皮肤的护理： 保持皮肤清洁干燥， 特别是患儿趾端的清洁， 便于观察肢端循 环。 定时协助患儿更换体位， 每日翻身 3 ～4 次， 保持床单清洁干燥， 保护患儿骨突处及受压部位， 石膏边缘应整齐和光滑， 内垫要超出石膏边缘。 2. 2术后常规抗生素治疗 3 天， 防止感染。 2. 2. 3 康复训练指导 ⑴患儿术后行髋人字石膏固定后摄 X 线片检查，观察手术效果， 一周后戴石膏出院， 指导家长置患儿舒适体位， 给予被动活动石膏外远端关节， 主要为足趾背伸、 趾屈活动。 ⑵患侧肌肉的等长收 缩训练， 先健侧后患侧。 ⑶术后 2 个月门诊随访， 如 X 线显示髋关节复位恢复良好，可去除石膏在床上活动 ， 练习屈髋、 屈膝以及髋关节背伸，禁止患肢内收和内旋。 ⑷手术后 3 个月及 4 个月左右再次门诊复查， 如 X 线显示髋关节复位恢复良好， 患儿可下床活动， 做下蹲动作， 练习髋膝的屈曲活动， 每次 30 分钟， 每天 2-4 次， 但忌跑、 跳。 3 / 4 ⑸对于髋关节切开复位加有股骨短缩者， 2 个月后去除石膏， 可床上活动， 3 个月后门诊复查， 如恢复良好， 可下床活动。 结果 20 例患儿均手术成功出院， 术后随访半年， 患儿均完全康复，无并发症发生。 体会 先天性髋关节脱位是小儿比较常见的下肢畸形之一， 其病理关系复杂， 治疗方法繁多， 治疗效果与年龄等诸多因素有关。 治疗越早越好， 如果在婴儿期治疗， 走路正常， 也不会在以后的生活中有什么影响。 如耽误了治疗， 就有可能造成永久的跛行， 或髋关节炎。因此， 早期发现、