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儿科常用药物作用及不良反应 一、抗菌药物：一类对病原菌具有抑制或杀灭作用，用于防治感染性 疾病的药物，包括抗生素和人工合成的抗菌药物。青霉素、头孢类对 革兰氏阳性菌后效应约为 2-4h。 1、头孢类： 一代头孢：头孢拉定、头孢唑林等。 二代头孢：头孢西丁钠 （因第二代头孢对革兰氏阴性菌、阳性菌等 多种细菌有抗菌作用，故被称为广谱抗生素）。常用于治疗大肠杆菌、 呼吸道、肠道感染。 三代头孢常用药头孢噻肟、头孢他定、头孢哌酮、头孢曲松等。 作用对重症耐药甚至严重威胁生命的革兰氏阴性杆菌、厌氧菌和革兰 氏阳性菌有很强的抗菌作用。用于败血症、脑膜炎、、骨髓炎及尿路 感染；是大肠杆菌、克雷伯感染的首选药。 四代头孢常用药头孢吡肟 对革兰氏阳性菌、阴性菌包括肠杆菌属、 绿脓杆菌、葡萄球菌及链球菌（除肠球菌外）都有较强抗菌活性。临 床主要用于各种严重感染如呼吸道感染、泌尿系统感染、胆道感染、 败血症等。 不良反应：过敏反应 多为皮疹、荨麻疹及发热等，偶见过敏性休克。 阿奇霉素：对肺炎支原体是大环内酯类中作用最强的，不良反应：呕 吐，腹泻。 林可霉素：克林霉素是林可霉素的半合成衍生物，窄谱抗菌药，不良 反应：恶心、呕吐、舌炎，偶有皮疹、多形红斑。林可霉素不可静脉 注射。 阿米卡星（丁胺卡那霉素）广谱抗生素，不良反应引起耳毒性 二、止咳平喘类药物 沙丁胺醇（万托林）:作用防治急慢性支气管哮喘，作用强快较持久， 可致恶心头昏手指震颤，久用产生耐药性。 特布他林（博利康尼）同沙丁胺醇。 非那根伤风糖浆（复方制剂）：感冒，过敏性支气管炎，恶心，胃部 不适。由于咳痰喘症状多同时存在并相互影响，故将镇咳祛痰平喘药 配伍应用。 酚妥拉明：扩管，排痰，不良反应：鼻塞。 平喘药和抗感染药物吸入治疗时应放在祛痰药之前应用，以免药物来 不及吸收就随痰排出体外。 三、消化道药物 胃复安（甲氧氯普胺）作用于胃肠功能失调和药物所致的恶心呕吐， 不良反应头昏，便秘，困倦，长期用药可致锥体外系反应。 西咪替丁：护胃，不良反应：腹泻、头晕、乏力、头痛和皮疹等。 思密达（蒙脱石散）：保护肠粘膜，治疗腹泻患儿。不良反应：便秘 四、其他 病毒唑（利巴韦林）广谱抗病毒药，临床用于上呼吸道感染，疱疹， 麻疹，肺炎，不良反应：头痛，皮疹，贫血。 鲁米那（苯巴比妥）小儿高热 肝素：抗凝血作用，不良反应，引起各种粘膜出血，偶见过敏如荨麻 疹皮疹哮喘，鼻炎，发热等。 消旋山莨菪碱（654-2）用于解除平滑肌痉挛，治疗腹泻，支气管炎， 不良反应视物模糊，口干，面色发红，烦躁。 甲硝唑（灭滴灵）抗厌氧菌首选药，治疗肠内阿米巴病首选药，不良 反应：胃肠道反应如恶心呕吐口腔金属味等。 地塞米松（长效糖皮质激素药物）抗炎、抗免疫、抗休克，抗过敏。 水痘带状疱疹禁止运用大剂量对儿童致惊厥，不良反应，长期使用 浓氯化钠（电解质）：补充体内阳离子，维持细胞外液渗透压和容量 的主要成分，不良反应：高钠血症。 氯化钾：补充体内阳离子，维持细胞外液渗透压和容量的主要成分， 不良反应：胃肠反应，心脏反应可诱发或加重房室传导阻滞，故禁止 用于静脉注射，易稀释后静脉滴注并限制滴速。 碳酸氢钠：调节机体酸碱平衡，作用代谢酸中毒和碱化尿液，不良反 应：低血钾和水钠潴留，胃肠反应，代谢性碱中毒。 维生素 C （水溶性）补充机体需要，增强机体抗病能力，促进细胞修 复，不良反应：大量使用导致泌尿道形成草酸盐结石。 维生素 B6(水溶性)止吐，不良反应：罕见过敏反应。 维生素 K1 （脂溶性）用于慢性腹泻及肠炎,不良反应面部潮红、出汗， 胸闷。 小儿重症肺炎 主讲人：李翠翠 2012.3.2 一、定义 肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症。为小儿时期需要重点 防治的 “四病”（佝偻病、腹泻病、贫血、肺炎）之一，也是发展中 国家 5 岁以内儿童疾病死因之首。一年四季均可发病，以冬春季节发 病率为高。重症肺炎是指除肺炎常见病况外，尚有和其它明显受累的 表现，是临床常见的急危重症之一。 二、分类 1.病理：大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎和毛细支气管肺炎。 2.病因：病毒性肺炎、细菌性肺炎、真菌性肺炎等。 3.病程：急性（1 月以内）、迁延性（1-3 月）、慢性（3 月以上）。 4.病情：轻症肺炎（主要累及呼吸系统 无其他系统合并症）、重症肺 炎。重症肺炎除呼吸系统外还累及其