压缩雾化吸入并发症的预防及处理规范.docxVIP

--------------------------------------------------------------- 最新资料推荐 ------------------------------------------------------ 压缩雾化吸入并发症的预防及处理规范 压缩雾化吸入并发症的预防及处理规范 压缩雾化吸入是利用压缩空气将药液变成细微的气雾（直径 3m 以下），是药物直接被吸入呼吸道的治疗方法。 适用于预防、控制呼吸道感染，稀释痰液、促进咳嗽，改善通气功能，解除支气管痉挛等。 感 染 【发生原因】 1. 患者自身免疫功能减退，加之较长时间用广谱抗生素雾化吸入，可诱发口腔真菌感染。 雾化吸入液中若加入糖皮质激素， 在长期吸入过程中由于激素可引起口腔黏膜局部免疫功能下降， 可诱发口腔真菌尤其是白色念珠菌大量繁殖，造成感染。 【临床表现】 1. 肺部感染主要表现为不同程度的高热，肺部听诊有啰音， X 线胸片可显示肺部有炎症改变，痰细菌培养阳性。 如为患者自身免疫力下降引起的口腔感染， 则多为真菌感染，舌头和口腔内壁可能会出现乳黄色或白色的斑点； 患者自觉口腔疼痛，甚至拒绝进食。 【预防及处理】1. 评估患者： （1）病情、治疗情况、用药史，所用药物的药理作用。 （2）意识状态，对治疗计划的了解，心理状态及合作程度。 3）患者呼吸道、面部及口腔黏膜有无感染、溃 疡等。 1/13 向患者解释压缩雾化吸入的目的、 方法、注意事项及配合 要点。 如果吸入药液中含有糖皮质激素， 雾化结束后协助患者漱口，以抑制真菌生长。 口腔真菌感染者加强口腔护理和局部治疗，可选用 2％～ 4％碳酸氢钠溶液漱口等。 指导患者和家属了解压缩雾化吸入的相关知识，指导患者雾化后正确的咳嗽，以促进痰液的排除，减轻呼吸道感染。 指导患者注意口腔卫生， 保持口腔清洁， 必要时进行口腔 护理。 过敏反应 【发生原因】1.患者为过敏体质。 患者对雾化药物敏感。 【临床表现】 在雾化吸入的过程中患者出现喘息，或原有的喘息加重，全身出现过敏性的红斑并伴全身的寒战， 较少会出现过敏性休克。 【预防与处理】 1. 评估患者： 1）病情、治疗情况、用药史，所用药物的药理作用。 2）意识状态，对治疗计划的了解，心理状态及合作程 度。 3）患者呼吸道、面部及口腔黏膜有无感染、溃疡等。 向患者解释压缩雾化吸入的目的、方法、注意事项及配 合要点。 --------------------------------------------------------------- 最新资料推荐 ------------------------------------------------------ 在行雾化吸入之前，询问患者有无药物过敏史。 患者出现过敏症状时，立即中止雾化吸入。 观察生命体征，建立静脉通道，协助医生进行治疗，遵 医嘱用药。 呼吸困难 【发生原因】 1 ．由于黏稠的分泌物具有吸水性，长期积聚支气管内的黏稠分泌物因雾化吸入水后膨胀， 使原部分堵塞的支气管完全堵塞。 ．雾化吸入水分过多，引起急性肺水肿的发生，导致了呼吸困难（见于儿童雾化引起的溺水反应） 。 ．雾化吸入时间较长使机体处于慢性缺氧状态，组织细胞代谢障碍，供给肌肉运动能量不足，呼吸肌容易疲劳，而雾化吸入又需要患者做深慢吸气快速呼气，增加了呼吸肌的负担。 ．高密度均匀气雾颗粒可分布到末梢气道，若长时间吸入（超过 20min ）可引起气道湿化过度或支气管痉挛。 ．药物过敏或雾化药物刺激性过大导致的支气管痉挛。 【临床表现】 雾化吸入过程中出现胸闷、 呼吸困难、不能平卧， 口唇、颜面紫绀，表情痛苦，甚至烦躁，出汗等。 【预防及处理】 1. 评估患者： （2）意识状态，患者对治疗计划的了解，心理状态及合作 程度。 （3）患者呼吸道、面部及口腔黏膜有无感染、溃疡等。 3/13 向患者解释压缩雾化吸入的目的、方法、注意事项及配 合要点。 选择合适的体位，让患者取半卧位，使膈肌下降，静脉回心血量减少，肺淤血减轻，增加肺活量，以利于呼吸。 帮助患者拍背，鼓励其咳嗽，必要时吸痰，促进痰液排除，保持呼吸道通畅。 持续吸氧，以免雾化吸入过程中血氧分压下降。 加强营养，以增加患者的呼吸肌储备能力。 选择合适的雾化吸入器，以免阻塞呼吸道，引起室息。呼吸暂停 【发生原因】 1. 雾量过大使整个呼吸道被占据， 氧气不能进入呼吸道而导致缺氧状态。 ．大量低温气体突然刺激呼吸道， 反应性引起患者呼吸道血管收缩导致呼吸道痉挛，使有效通气量减少，加重了缺氧而窒息。 蛋白溶解酶的应用和气体湿度增加使气道内粘稠的痰液溶解和稀释，体积增大，如不能及时排出，可造成气道阻塞。 【临床表现】 雾化过程中突然出现呼吸困难、 皮肤黏膜